Главная → Архив → 2024 год, выпуск №3 → Морфологические особенности сосудистой стенки в зоне реконструкции на магистральных артериях при использовании локального гемостатического раствора

Морфологические особенности сосудистой стенки в зоне реконструкции на магистральных артериях при использовании локального гемостатического раствора

С.Б. Базаев, Р.Е. Калинин, А.А. Герасимов, Т.М. Черданцева, В.В. Шеломенцев, М.С. Некрасова, А.А. Крылов, И.А. Сучков*
_______________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________

Введение. В ходе проведенного ранее исследования по изучению использования гемостатического препарата Гемоблок (Гемоблок), были получены положительные результаты, характеризующие данное средство как эффективное и безопасное при его применении в реконструктивных операциях на магистральных артериях. Однако, интерес представляет дальнейшее изучение гистопатологических изменений в тканях в зоне реконструкции при проведении операций с использованием Гемоблока.

Цель. Изучить морфологические особенности сосудистой стенки при использовании Гемоблока для достижения гемостаза при реконструктивных операциях на аорте с использованием различных синтетических материалов в эксперименте.

Материалы и методы. Исследование проводилось на тканевом материале, полученном от 80 беспородных котов, которые путем слепой рандомизации были разделены на 4 равные группы: 2 опытные группы и 2 группы контроля. Полученный операционный материал фиксировался не менее 24 часов в 10% растворе забуференного формалина в соотношении не менее 20 объемов формалина на 1 объем материала. Готовые гистологические препараты окрашивались гематоксилином и эозином, а также смесью пикриновой кислоты и фуксином по Ван-Гизону. Изучение и фотографирование препаратов производилось при помощи микроскопа «Leica DM 2000», морфометрия — при помощи программы «ImageJ». Морфометрия стенки сосуда производилась в каждом препарате в трех местах: по краям импланта и в центре. Статистическая обработка полученных данных обеспечивалась при помощи программы «Microsoft Excel 2016».

Результаты. При сравнении средней толщины стенок сосуда в месте контакта с протезом Дакрон, гипертрофия наружной стенки была достоверно менее выражена (p <0,05) при использовании Гемоблока, при этом показатели толщины внутренней и средней стенок не имели достоверных различий. При использовании протеза из политетрафторэтилена (ПТФЭ) средняя толщина внутренней, средней и наружной стенок в группе с Гемоблоком была меньше, чем в группе без его использования, и имела достоверные различия (p <0,05). При этом интересно, что на интактной стороне контакта сосуда с ПТФЭ и Гемоблоком толщина средней стенки была значимо выше, чем в аналогичном случае без Гемоблока. Характер гистопатологических изменений подтверждает наличие продуктивного воспаления вокруг инородного тела во всех группах исследования, однако в группах с использованием Гемоблока, воспаление является менее выраженным, о чем также свидетельствует меньшая гипертрофия сосудистой стенки в местах контакта с имплантом.

Выводы. Составные компоненты морфологических изменений схожи во всех группах исследования, продуктивное воспаление наблюдается также во всех группах вокруг инородного тела, однако применение Гемоблока снижает воспалительную реакцию и образование соединительной ткани преимущественно в наружной стенке сосуда. Полученные данные о характере изменений в сосудистой стенке на морфологическом уровне коррелируют с результатами, описанными в предыдущей статье, следовательно эффективность гемостатического препарата Гемоблока, имеет не только клиническое подтверждение, но и гистологическое.

Ключевые слова: локальный гемостаз; морфологические изменения; дакрон; политетрафтор-этилен; гипокоагуляция; кровотечение; сосудистая хирургия; гемостатическое средство; Гемоблок.

Список литературы

  1. Lawson JH. The clinical use and immunologic impact of thrombin in surgery. Semin Thromb Hemost. 2006;32(Suppl 1):98–110. doi: 10.1055/s-2006-939559
  2. Lattouf J–B, Beri A, Klinger CH, et al. Practical hints for hemostasis in laparoscopic surgery. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2007;16(1):45–51. doi: 10.1080/13645700601157984
  3. Tan SR, Tope WD. Effectiveness of microporous polysaccharide hemospheres for achieving hemostasis in mohs micrographic surgery. Dermatol Surg. 2004;30(6):908–914. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30261.x
  4. Moldovan H, Antoniac I, Gheorghiță D, et al. Biomaterials as Haemostatic Agents in Cardiovascular Surgery: Review of Current Situation and Future Trends. Polymers (Basel). 2022;14(6):1189. doi: 10.3390/polym14061189
  5. Kalinin RE, Suchkov IA, Bazaev SB, et al. Local Hemostatic Agents in Surgical Practice. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2021;10(2):337–346. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-2-337-346
  6. Allotey JK, King AH, Kumins NH, et al. Systematic review of hemostatic agents used in vascular surgery. J Vasc Surg. 2021;73(6):2189–2197. doi: 10.1016/j.jvs.2020.10.081
  7. Agarwal S, Abdelmotieleb M. Viscoelastic testing in cardiac surgery. Transfusion. 2020;60(Suppl 6):S52–S60. doi: 10.1111/trf.16075
  8. Saha SP, Muluk S, Schenk W 3rd, et al. A prospective randomized study comparing fibrin sealant to manual compression for the treatment of anastomotic suture-hole bleeding in expanded polytetrafluoroethylene grafts. J Vasc Surg. 2012;56(1):134–141. doi: 10.1016/j.jvs.2012.01.009
  9. Jia Y, Zhai G, Wang E, et al. Efficacy of local hemostatic agents after endoscopic submucosal dissection: a meta-analysis. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2022;31(7):1017–1025. doi: 10.1080/13645706.2022.2111217
  10. Kolesov SV, Grin AA, Slinyakov LY, et al. Efficiency of using polyacrylic acid silver salt in decompression and stabilization surgery on the lumbar spine involving 1 to 3 segments. Russian Journal of Spine Surgery. 2019;16(2):73–80. doi: 10.14531/ss2019.2.73-80
  11. Plotkin AV, Pokrovskij EZh, Voronova GV, et al. The evaluation of the effectivity of hemostatic activity of haemoblock for local topical use haemoblock in different surgical situations. Multicenter clinical trials. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Mediciny. 2015;8(1):56–61. (In Russ).
  12. Kalinin RE, Suchkov IA, Chobanyan AA. Prospects for forecasting the course of obliterating atherosclerosis of lower limb arteries. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):274–282. doi: 10.23888/HMJ201972274-282
  13. Andreev AI, Ibragimov RA, Kuznetsov MV, et al. Clinical experience of using «Haemoblock» hemostatic solution in surgical practice. Kazan Medical Journal. 2015;96(3):451–455. doi: 10.17750/KMJ2015-451
  14. Kalinin RE, Suchkov IA, Krylov AA, et al. Efficacy and safety of local hemostatic solution in reconstructive operations on the aorta in laboratory animals (an experimental study). Angiology and Vascular Surgery. 2023;29(2):116–123. doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-2-116-123
  15. Kalinin RE, Suchkov IA, Klimentova EA, et al. Biomarkers of Apoptosis and Cell Proliferation in Diagnosing the Progression of Atherosclerosis in Different Vascular Pools. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(2):243–252. doi: 10.17816/PAVLOVJ88938

2024 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024123335-346
Как цитировать:

Базаев С.Б., Калинин Р.Е., Герасимов А.А., Черданцева Т.М., Шеломенцев В.В., Некрасова М.С., Крылов А.А., Сучков И.А. Морфологические особенности сосудистой стенки в зоне реконструкции на магистральных артериях при использовании локального гемостатического раствора // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 335–346. doi: 10.23888/HMJ2024123335-346  EDN: FBWFXP
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
Базаев Сослан Батразович — соискатель кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностик, eLibrary SPIN: 6965-7711, e-mail: dr_bazaev@mail.ru
Калинин Роман Евгеньевич — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндо-васкулярной хирургии и лучевой диагностики, eLibrary SPIN: 5009-2318, ORCID: 0000-0002-0817-9573, e-mail: kalinin-re@ya.ru
Герасимов Александр Андреевич — канд. мед. наук, соискатель кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, eLibrary SPIN: 7281-9022, ORCID: 0000-0002-8775-3587, e-mail: Holdein@yandex.ru
Черданцева Татьяна Михайловна — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики, eLibrary SPIN: 3773-8785, ORCID: 0000-0002-7292-4996, e-mail: cherdan.morf@yandex.ru
Шеломенцев Виктор Витальевич — ассистент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики, eLibrary SPIN: 8499-0269, ORCID: 0000-0003-2617-8707, e-mail: shelvit94@gmail.com
Некрасова Марина Сергеевна — ассистент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики, eLibrary SPIN: 2035-8060, ORCID: 0000-0001-8178-6014, e-mail: marinanekrasova555@gmail.com
Крылов Андрей Александрович — канд. мед. наук, ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, eLibrary SPIN: 6638-6461, ORCID: 0000-0002-2393-0716, e-mail: andrewkrylov1992@gmail.com
*Сучков Игорь Александрович — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, eLibrary SPIN: 6473-8662, ORCID: 0000-0002-1292-5452, e-mail: suchkov_med@mail.ru