ГлавнаяАрхив2019 год, выпуск №2 → ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.А. Чобанян
_________________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________________

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей является частой причиной инвалидизации, в том числе лиц трудоспособного возраста. Большинство сосудистых реконструкций проводится уже при стадии критической ишемии, что обусловлено известными рисками данных операций. В ряде случаев данные вмешательства оказываются неэффективными. Основной причиной не успешности реконструктивно-восстановительных операций является несостоятельность русла оттока. Несмотря на развитие диагностических мероприятий вопрос своевременного проведения реконструктивных вмешательств остается открытым. Концепция лечения данного заболевания на современном этапе развития сосудистой хирургии не предполагает персонифицированного подхода к пациентам с разными темпами и тяжестью развития симптомов; не существует классификации по типам течения заболевания. По нашему мнению, стоит выделить два основных типа в зависимости от прогрессирования и клинических проявлений: стабильное и нестабильное течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Различия в типах течения заболевания помогают сформировать индивидуальную стратегию лечения конкретного пациента, сопоставлять риски реконструктивно-восстановительных вмешательств на ранних стадиях заболевания и развития критической ишемии нижних конечностей. Объективно оценить прогноз заболевания не представляется возможным в связи с отсутствием данных о предикторах различных типов течения. Учитывая, что последние десятилетия основным предвестником неблагоприятных сосудистых событий является эндотелиальная дисфункция, в основе нашей концепции лежит оценка маркеров повреждения и дисфункции эндотелия на разных стадиях заболевания, вкупе с генетическим статусом пациента. Исследование и длительное наблюдение за пациентами с различной локализацией облитерации, возможно, внесло бы определенный вклад в формирование концепции прогнозирования течения.

Ключевые слова: атеросклероз; эндотелий; эндотелиальная дисфункция; оксид азота; облитерирующий атеросклероз; критическая ишемия; прогнозирование заболевания.

2019 год, выпуск №2
Обзоры
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201972274-282
Для цитирования: Калинин Р.Е., Сучков И.А., Чобанян А.А. Перспективы прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №2. С. 274-282. doi:10.23888/HMJ201972274-282
Kalinin RE, Suchkov IA, Chobanyan AA. Prospects for forecasting the course of obliterating atherosclerosis of lower limb arteries. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):274-82. doi:10.23888/HMJ201972274-282