Главная → Архив → 2026 год, выпуск №3 → Возможности продленной фармакотерапии биофлавоноидами в лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен

Возможности продленной фармакотерапии биофлавоноидами в лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен

Г.С. Маркитан, Н.Д. Мжаванадзе, Р.Е. Калинин, В.А. Юдин, А.А. Чобанян
__________________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
__________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Хронические заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей сохраняют высокую клиническую значимость даже при ранних классах CEAP C2–C3, поскольку боль, тяжесть, ощущение отека и утомляемость ограничивают повседневную активность и ухудшают качество жизни. Современная стратегия лечения варикозной болезни не исчерпывается устранением рефлюкса и компрессионной терапией: воспаление венозной стенки, эндотелиальная дисфункция и микроциркуляторные нарушения обосновывают применение системной веноактивной терапии.

Цель. Обосновать место продленной фармакотерапии фиксированной комбинацией диосмина и гесперидина в комплексном лечении пациентов с ХЗВ, преимущественно классов C2–C3, с учетом клинических исходов, качества жизни и лабораторных маркеров сосудистого ремоделирования.

Выполнен аналитический обзор публикаций 2022–2026 годов, включая отечественные исследования по терапии диосмином/гесперидином, дополненный описанием двух клинических наблюдений. Оценивали динамику боли по визуально-аналоговой шкале, качества жизни по CIVIQ-20, тяжести заболевания по VCSS, а также уровней PAI-1, FN, VIM, vWF и PECAM-1 на фоне хирургического лечения и последующего приема фиксированной комбинации диосмина и гесперидина в дозе 1000 мг/сут.

Заключение. Продленная терапия фиксированной комбинацией диосмина и гесперидина может рассматриваться как патогенетически обоснованный компонент ведения пациентов с симптомными ХЗВ, особенно при отеке, остаточных жалобах после вмешательства и снижении качества жизни. Представленные наблюдения демонстрируют ассоциацию комплексного лечения с регрессом симптомов и снижением маркеров эндотелиальной дисфункции, однако не позволяют изолировать вклад препарата и требуют подтверждения в контролируемых исследованиях.

Ключевые слова: хронические заболевания вен; варикозная болезнь; диосмин; гесперидин; Венарус; эндотелиальная дисфункция.

Список литературы

  1. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024 EDN: TAJBVH
  2. Santiago F. Quality of life in chronic venous disease: bridging the gap between patients and physicians. Clin Drug Investig. 2023;43(Suppl 1):3–8. doi: 10.1007/s40261-023-01264-9 EDN: QNSZTB
  3. Mezalek ZT, Feodor T, Chernukha L, et al. VEIN STEP: a Prospective, Observational, International Study to Assess Effectiveness of Conservative Treatments in Chronic Venous Disease. Adv Ther. 2023;40(11):5016–5036. doi: 10.1007/s12325-023-02643-6 EDN: NGXCWM  Erratum in: Adv Ther. 2024;41(1):464–465. doi: 10.1007/s12325-023-02722-8  EDN: QFIUDM  Erratum in: Adv Ther. 2024;41(6):2540–2541. doi: 10.1007/s12325-024-02857-2  EDN: LVNWEQ
  4. Kalinin R, Suchkov I, Kamaev A, et al. Effects of low-energy EVLA with the use of a 1470-nm laser on vascular inflammation and remodeling parameters in patients with chronic venous disease. Lasers Med Sci. 2025;40(1):516. doi: 10.1007/s10103-025-04669-4 EDN: ZVKODE
  5. Kalinin RE, Lipina MG, Suchkov IA, et al. High-Sensitivity C-Reactive Protein as a Marker of Vascular Wall Inflammation in Lower Extremity Varicose Veins. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2026;14(1):65–74. doi: 10.23888/HMJ202614165-74 EDN: UAWXWO
  6. Derkachev SN, Kobzar IG, Selimov SV, et al. Evolution of surgical treatment methods for patients with varicose veins. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2025;33(4):599–610. doi: 10.17816/PAVLOVJ686883 EDN: ZKNKAM
  7. Klimakova YuR, Molianova MV, Ydin VA, Povarov VO. Complications of Minimally Invasive Interventions and their Relationship with Endothelial Dysfunction Indicators in Patients with Varicose Veins of Lower Extremities. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2026;14(1):51–64. doi: 10.23888/HMJ202614151-64 EDN: KSGWHG
  8. Talibov OB. Diosmin in the treatment of venous disease: pharmacokinetics and pharmacodynamics. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(3):135–140. doi: 10.17116/HIRURGIA2019031135 EDN: RUKZLL
  9. Golovina VI, Panfilov VA, Zolotukhin IA. Hesperidin: Potential but Underestimated Opportunities. Journal of Venous Disorders. 2023;17(4):352–360. doi: 10.17116/flebo202317041352 EDN: SSPFEW
  10. Stoiko YuM, Gudymovich VG. Monitoring the quality of life in patients with varicose disease of the lower extremities in the use of Venarus. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010;(6):46–51. EDN: NDZTQD
  11. Gurfinkel YuI, Sasonko ML, Talov NA. Correction of blood microcirculation parameters and endothelial function in chronic venous insufficiency of lower limbs. Angiology and Vascular Surgery. 2017;23(2):89–95. EDN: YPLKIL
  12. Kalinin RE, Suchkov IA, Kamaev AA, et al. Endotheliotropic effects of venotonic drugs in treatment of patients with varicose veins. Angiology and Vascular Surgery. 2018;24(4):72–75. EDN: YOCNKP
  13. Sonkin IN, Shaidakov EV, Krylov DV, et al. Efficacy of Venarus in treatment of patients with post‑thrombotic disease of lower limbs. Angiology and Vascular Surgery. 2014;20(4):77–83. EDN: SYIZJZ
  14. Mansilha A, Gianesini S, Ulloa JH, et al. Pharmacological treatment for chronic venous disease: an umbrella review of systematic reviews. Int Angiol. 2022;41(3):249–257. doi: 10.23736/s0392-9590.22.04877-5 EDN: CWFMUX
  15. Bouskela E, Lugli M, Nicolaides A. New Perspectives on Micronised Purified Flavonoid Fraction in Chronic Venous Disease: From Microvalves to Clinical Effectiveness. Adv Ther. 2022;39(10):4413–4422. doi: 10.1007/s12325-022-02218-x EDN: TZBLTG
  16. Rabe E, Blanc–Guillemaud V, Onselaer MB, et al. Reduction of lower-limb edema in patients with chronic venous disease by micronized purified flavonoid fraction: a systematic literature review and meta-analysis. Int Angiol. 2023;42(6):488–502. doi: 10.23736/S0392-9590.23.05084-8 EDN: YUHMWY
  17. Guven H. Effect of Micronized Purified Flavonoid Fraction on Venous Hemodynamics Evaluated Using Digital Photoplethysmography in Patients with Chronic Venous Disease. Ann Vasc Surg. 2024;109:284–290. doi: 10.1016/j.avsg.2024.06.015 EDN: UGCWMG
  18. Gloviczki ML, Kakkos SK, Urbanek T, et al. The role of venoactive compounds in the treatment of chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025;13(5):102258. doi: 10.1016/j.jvsv.2025.102258 EDN: XNOCYR
  19. Suchkov IA, Mzhavanadze ND, Kalinin RE, et al. The Effect of Standardized Doses of Hesperidin and Diosmin on Venous Wall Remodeling in Patients with Primary Varicose Veins: a Prospective Controlled Study “STANDARD”. Journal of Venous Disorders. 2024;18(4):293–301. doi: 10.17116/flebo202418041293 EDN: CAEYKI
  20. Zolotukhin IA, Golovanova OV, Murzina EL, et al. Onset, Time Course and Duration of Venoactive Drugs Effect on Venous Symptoms in Patients with Chronic Venous Disease. Journal of Venous Disorders. 2025;19(3):206–215. doi: 10.17116/flebo202519031206 EDN: PWWBDS
  21. Branisteanu DE, Munteanu AE, Dolofan BM, et al. Adherence to Pharmacological Treatment in Chronic Venous Disease: Results of a Real-World, Prospective, Observational Cohort Study. Life (Basel). 2025;15(3):377. doi: 10.3390/life15030377 EDN: LTEUQV
  22. Lurie F, Branisteanu DE. Improving Chronic Venous Disease Management with Micronised Purified Flavonoid Fraction: New Evidence from Clinical Trials to Real Life. Clin Drug Investig. 2023;43(Suppl 1):9–13. doi: 10.1007/s40261-023-01261-y EDN: DWSBWM
  23. Kim SM, Joh JH, Jung IM, et al. Vitis Vinifera Seed Extract Versus Micronized Purified Flavonoid Fraction for Patients with Chronic Venous Disease: A Randomized Noninferiority Trial. Ann Vasc Surg. 2024;109:177–186. doi: 10.1016/j.avsg.2024.06.011 EDN: CRDPCM

2026 год, выпуск №3
Дискуссия
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026143579-590
Как цитировать:

Маркитан Г.С., Мжаванадзе Н.Д., Калинин Р.Е., Юдин В.А., Чобанян А.А. Возможности продленной фармакотерапии биофлавоноидами в лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 3. С. 579–590. doi: 10.23888/HMJ2026143579-590  EDN: JSGTPM
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Исследование выполнено при поддержке ООО «Биннофарм Групп».
Раскрытие интересов. Авторы заявляют о получении финансовой поддержки от ООО «Биннофарм Групп» для выполнения настоящего исследования. Спонсор не принимал участия в разработке дизайна исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, подготовке рукописи и принятии решения о публикации.

Об авторах:
*Маркитан Глеб Сергеевич; аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0009-0005-0757-2655; eLibrary SPIN: 4790-7284; e-mail: gleb-markitan@mail.ru
Мжаванадзе Нина Джансуговна, д-р мед. наук, доцент; профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; ORCID: 0000-0001-5437-1112; eLibrary SPIN: 7757-8854; e-mail: nina_mzhavanadze@mail.ru
Калинин Роман Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор; заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; ORCID: 0000-0002-0817-9573; eLibrary SPIN: 5009-2318; e-mail: kalinin-re@yandex.ru
Юдин Владимир Александрович, д-р мед. наук, профессор; Professor of the Department of Faculty Surgery with a Course in Pediatric Surgery; ORCID: 0000-0002-9955-6919; eLibrary SPIN: 1463-2810; e-mail: vydin@yandex.ru
Чобанян Артем Александрович, канд. мед. наук; ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; ORCID: 0000-0002-8129-5976; eLibrary SPIN: 4639-9650; e-mail: artaleksandrovich@gmail.com