Г.А. Леонов, В.О. Попова
__________________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
__________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Кавернозные мальформации (КМ) или каверномы центральной нервной системы представляют собой образования, состоящие из множества прилежащих друг к другу полостей неправильной формы (каверн), выстланных эндотелием и заполненных кровью. КМ ствола головного мозга позволяют выделить их в отдельную группу из-за высокой склонности к повторным кровоизлияниям, а также из-за сложности хирургического вмешательства, сопряжённого с высоким риском ухудшения состояния пациента. Тактика оперативного лечения первичного кровотечения из КМ ствола головного мозга зависит от сроков кровоизлияния, возраста и соматического статуса пациента и вызывает необходимость индивидуального подхода к выработке оптимальной стратегии лечения.

Цель. Проанализировать клиническое наблюдение единичной КМ, которая манифестировала кровоизлиянием в ствол головного мозга по типу гематомы.

В статье приводится описание клинического случая лечения пациента с единичной КМ, проявившейся кровоизлиянием в ствол головного мозга с образованием гематомы. Особенностью данного случая является позднее выявление кровоизлияния и хирургическое удаление хронической гематомы с положительным результатом.

Заключение. Тема КМ представляет большой практический интерес не только для врачей–нейрохирургов, но и для неврологов и рентгенологов, так как своевременная диагностика и эффективность лечения (включая оперативное, желательно в острый или подострый период осложнения в виде кровоизлияния по типу гематомы) напрямую зависят от слаженной работы этих специалистов.

Ключевые слова: единичная кавернозная мальформация; кровоизлияние в ствол головного мозга; хроническая гематома.

1. Snellings DA, Hong CC, Ren AA, et al. Cerebral Cavernous Malformation: From Mechanism to Therapy. Circ Res. 2021;129(1):195–215. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318174 EDN: PGMOIQ Erratum in: Circ Res. 2021;129(4):e101. doi: 10.1161/RES.0000000000000496  EDN: NRPLYR
2. Tu T, Peng Zh, Ren J, Zhang H. Cerebral Cavernous Malformation: Immune and Inflammatory Perspectives. Front Immunol. 2022;13:922281. doi: 10.3389/fimmu.2022.922281 EDN: RQQFSV
3. Garcia RM, Ivan ME, Lawton MT. Brainstem cavernous malformations: surgical results in 104 patients and a proposed grading system to predict neurological outcomes. Neurosurgery. 2015;76(3):265–277; discussion 277–278. doi: 10.1227/NEU.0000000000000602
4. Deshmukh VR, Rangel–Castilla L, Spetzler RF. Lateral inferior cerebellar peduncle approach to dorsolateral medullary cavernous malformation. J Neurosurg. 2014;121(3):723–729. doi: 10.3171/2014.5.jns132276
5. De Oliveira JG, Lekovic GP, Safavi–Abbasi S, et al. Supracerebellar infratentorial approach to cavernous malformations of the brainstem: surgical variants and clinical experience with 45 patients. Neurosurgery. 2010;66(2):389–399. doi: 10.1227/01.neu.0000363702.67016.5d
6. Hong T, Xiao X, Ren J, et al. Somatic MAP3K3 and PIK3CA mutations in sporadic cerebral and spinal cord cavernous malformations. Brain. 2021;144(9):2648–2658. doi: 10.1093/brain/awab117 EDN: VXXLBY
7. Rustenhoven J, Tanumihardja C, Kipnis J. Cerebrovascular Anomalies: Perspectives from Immunology and Cerebrospinal Fluid Flow. Circ Res. 2021;129(1):174–194. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318173 EDN: NNHHYV
8. Jong-A-Liem GS, Martins Sarti TH, Fernandes Lima JV, et al. Midbrain Cavernous Malformation: Microsurgical Nuances and an Anatomoclinical Review 2-Dimensional Video. World Neurosurg. 2024;191:23–24. doi: 10.1016/j.wneu.2024.07.213 EDN: BIGNJG
9. Kurihara N, Suzuki H, Kato Yu, et al. Hemorrhage owing to cerebral cavernous malformation: imaging, clinical, and histopathological considerations. Jpn J Radiol. 2020;38(7):613–621. doi: 10.1007/s11604-020-00949-x EDN: CLGSBF
10. Joseph NK, Kumar Sh, Brown Jr RD, et al. Influence of Pregnancy on Hemorrhage Risk in Women With Cerebral and Spinal Cavernous Malformations. Stroke. 2021;52(2):434–441. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031761 EDN: AMOKUJ
11. Bruneau M, Bijlenga P, Reverdin A, et al. Early surgery for brain stem cavernomas. Acta Neurochir (Wien). 2006;148(4):405–414. doi: 10.1007/s00701-005-0671-7

2026 год, выпуск №3
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026143535-542
Как цитировать:
Леонов Г.А., Попова В.О. Клинический случай кровоизлияния из единичной кавернозной мальформации в ствол головного мозга по типу гематомы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 3. С. 535–542. doi: 10.23888/HMJ2026143535-542  EDN: BUMRFH
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Леонов Геннадий Александрович, д-р мед наук, доцент; доцент кафедры неврологии и нейрохирургии;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0000-0001-5780-1675; eLibrary SPIN: 5115-3996; e-mail: genadyleonov1956@gmail.com
Попова Валентина Олеговна; ординатор кафедры неврологии и нейрохирургии; ORCID: 0009-0001-3499-9372; email: bobe.cec@yandex.ru