Главная → Архив → 2026 год, выпуск №3 → Суперселективная эмболизация простатических артерий у пациентов с высоким геморрагическим риском: серия клинических случаев

Суперселективная эмболизация простатических артерий у пациентов с высоким геморрагическим риском: серия клинических случаев

Б.В. Ханалиев1,2, Е.С. Скрябин1, А.С. Резников1
________________________________________________________________________________________________________
1 Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация;
2 Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Ведение пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, острой задержкой мочи (ОЗМ), постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) и необходимостью непрерывной терапии прямыми пероральными антикоагулянтами представляет сложную клиническую ситуацию.

Цель. Описать суперселективную эмболизацию простатических артерий (ЭПА) у пациентов.

В исследование вошли мужчины 69–78 лет, проходившие лечение в кардиологическом отделении по поводу постоянной формы ФП, ОЗМ развилась у них во время госпитализации. После 3-х суток катетеризации самостоятельное мочеиспускание не восстановилось. 4 пациента получали ривароксабан по 20 мг один раз в сутки, 1 больной — апиксабан по 5 мг 2 раза в сутки; терапию не прерывали, очередную дозу принимали приблизительно за 4–6 часов до вмешательства и далее по обычному расписанию. Всем пациентам выполнена двусторонняя ЭПА трансфеморальным доступом с применением микросфер 300–500 мкм. Команда применяет как трансрадиальный, так и трансфеморальный доступ. В наблюдениях 1, 2 и 4 бедренный доступ выбран с учётом роста более 175 см и необходимой рабочей длины инструментария; в наблюдениях 3 и 5 — с учётом ангиоархитектоники сосудов таза по данным предоперационной КТ-ангиографии. После удаления интродьюсера применяли ручную компрессию и давящую повязку. Технический успех достигнут в 5/5 наблюдений, осложнений в месте пункции, иных геморрагических, инфекционных или серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано. Уретральный катетер удаляли на вторые сутки после ЭПА. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось у 4/5 пациентов; одному пациенту потребовалась троакарная цистостомия. Полученные наблюдения показывают техническую выполнимость ЭПА без прерывания приема новых оральных антикоагулянтов в условиях индивидуально выбранной тактики и тщательного контроля гемостаза.

Заключение. Размер серии отражает узкий клинический маршрут: развитие ОЗМ непосредственно во время лечения в кардиологическом отделении у пациентов с постоянной формой ФП на новых оральных антикоагулянтах. Малый объём серии, отсутствие группы сравнения и неполная онкологическая стратификация не позволяют делать выводы о сравнительной безопасности или эффективности; необходимы дальнейшие проспективные исследования. Серия также подчёркивает необходимость документировать функцию детрузора, сроки удаления катетера и онкологическую стратификацию, поскольку эти факторы влияют на интерпретацию результата и воспроизводимость клинической тактики.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы; эмболизация простатических артерий; острая задержка мочи; прямые пероральные антикоагулянты; фибрилляция предсердий; серия клинических случаев.

Список литературы

  1. Mouli S, Dolmatch BL, Gunn AJ, et al. Society of Interventional Radiology (SIR) 2026 Practice Guidance Document for Prostatic Artery Embolization. J Vasc Interv Radiol. 2026;108771. doi: 10.1016/j.jvir.2026.108771
  2. Jung JH, McCutcheon KA, Borofsky M, et al. Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2022;3(3):CD012867. doi: 10.1002/14651858.CD012867.pub3 EDN: KEKAAL
  3. McWilliams JP, Bilhim TA, Carnevale FC, et al. Society of Interventional Radiology Multisociety Consensus Position Statement on Prostatic Artery Embolization for Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: From the Society of Interventional Radiology, the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, Société Française de Radiologie, and the British Society of Interventional Radiology: Endorsed by the Asia Pacific Society of Cardiovascular and Interventional Radiology, Canadian Association for Interventional Radiology, Chinese College of Interventionalists, Interventional Radiology Society of Australasia, Japanese Society of Interventional Radiology, and Korean Society of Interventional Radiology. J Vasc Interv Radiol. 2019;30(5):627–637.e1. doi: 10.1016/j.jvir.2019.02.013 EDN: VLLCSC
  4. Sandhu JS, Bixler BR, Dahm Ph, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol. 2024;211(1):11–19. doi: 10.1097/JU.0000000000003698 EDN: KYLYFL
  5. Abt D, Müllhaupt G, Hechelhammer L, et al. Prostatic Artery Embolisation Versus Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia: 2-yr Outcomes of a Randomised, Open-label, Single-centre Trial. Eur Urol. 2021;80(1):34–42. doi: 10.1016/j.eururo.2021.02.008 EDN: JVIPQO
  6. Steffel J, Collins R, Antz M, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021;23(10):1612–1676. doi: 10.1093/europace/euab065 EDN: DANTSA  Erratum in: Europace. 2021;23(10):1676. doi: 10.1093/europace/euab157  EDN: BUETPF
  7. Douketis JD, Spyropoulos AC. Perioperative Management of Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Review. JAMA. 2024;332(10):825–834. doi: 10.1001/jama.2024.12708 EDN: PTMLVR  Erratum in: JAMA. 2024;332(15):1306. doi: 10.1001/jama.2024.20028  EDN: HFYUJE
  8. Richardson AJ, Kumar J, Richardson K, et al. Safety of Prostatic Artery Embolization via Transradial Access versus Transfemoral Access. J Vasc Interv Radiol. 2024;35(4):541–547. doi: 10.1016/j.jvir.2023.09.036 EDN: DGZXQJ
  9. Bhatia S, Harward SH, Sinha VK, Narayanan G. Prostate Artery Embolization via Transradial or Transulnar versus Transfemoral Arterial Access: Technical Results. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(6):898–905. doi: 10.1016/j.jvir.2017.02.029 EDN: YEUCOY
  10. Kenny AG, Pellerin O, Amouyal G, et al. Prostate Artery Embolization in Patients With Acute Urinary Retention. Am J Med. 2019;132(11):e786–e790. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.04.037
  11. Leng B, Zhou CG, Liu S, et al. Prostatic Artery Embolization to Achieve Freedom from Catheterization in Patients with Acute Urinary Retention Caused by Benign Prostatic Hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2021;32(7):1062–1067. doi: 10.1016/j.jvir.2021.03.530 EDN: FTTMNC
  12. Ayyagari R, Powell T, Staib L, et al. Prostatic Artery Embolization in Nonindex Benign Prostatic Hyperplasia Patients: Single-Center Outcomes for Urinary Retention and Gross Prostatic Hematuria. Urology. 2020;136:212–217. doi: 10.1016/j.urology.2019.11.003 EDN: XGZREA

2026 год, выпуск №3
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026143513-525
Как цитировать:
Ханалиев Б.В., Скрябин Е.С., Резников А.С. Суперселективная эмболизация простатических артерий у пациентов с высоким геморрагическим риском: серия клинических случаев // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 3. С. 513–525. doi: 10.23888/HMJ2026143513-525  EDN: AXJXXP
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Резников Александр Сергеевич; врач-уролог отделения урологии;
адрес: Российская Федерация, 105203, Москва, ул. Нижняя первомайская, д. 70;
ORCID: 0009-0007-8411-3000; e-mail: reznikovya@gmail.com
Ханалиев Бениамин Висампашаевич, д-р мед. наук, профессор; заведующий отделением урологии; заведующий кафедрой урологии и андрологии; ORCID: 0000-0003-1188-2144; eLibrary SPIN: 5639-1843; e-mail: urology-andrology@yandex.ru
Скрябин Евгений Сергеевич; врач-уролог отделения урологии; ORCID: 0009-0001-2410-9743; eLibrary SPIN: 3606-2184; e-mail: skryaba@inbox.ru