Главная → Архив → 2026 год, выпуск №3 → Взаимосвязь статуса витамина D и скорости клубочковой фильтрации у коморбидных пациентов с сахарным диабетом 2 типа: одномоментное исследование

Взаимосвязь статуса витамина D и скорости клубочковой фильтрации у коморбидных пациентов с сахарным диабетом 2 типа: одномоментное исследование

В.А. Дугушева, Ю.А. Котова
__________________________________________________________________________________________________________
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
__________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) нередко развивается поражение почек, сопровождающееся снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). В связи с этим является актуальным поиск потенциально корректируемых факторов, влияющих на почечную функцию. Особый интерес представляет изучение вклада витамина D в поддержание почечного гомеостаза у коморбидных больных СД2.

Цель. Оценить связь между уровнем витамина D и изменением фильтрационной функции почек у коморбидных пациентов с СД2.

Методы. Выполнено одноцентровое кросс‑секционное исследование пациентов (n=172) с подтверждённым диагнозом СД2. Всем участникам проведена комплексная оценка состояния (сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления и антропометрических показателей) и лабораторное обследование (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи). В ходе работы определяли уровень 25‑гидроксивитамина D (25(OH)D) и рассчитывали СКФ. На основании этого сформированы четыре группы пациентов: с нормальным уровнем витамина D (30–60 нг/мл), недостаточным уровнем (20–29 нг/мл), дефицитом (10–19 нг/мл) и выраженным дефицитом (10–19 нг/мл).

Результаты. Построенная в ходе исследования множественная линейная регрессионная модель продемонстрировала высокую способность к прогнозированию вариабельности СКФ у обследованных пациентов, поскольку на её долю приходится 78% объяснённой дисперсии показателя. Наиболее значимым предиктором функции почек оказалась концентрация витамина D (β=+1,576; p <0,001), так как рост уровня 25(OH)D на 1 нг/мл ассоциирован с увеличением СКФ на 1,58 мл/мин/1,73 м². Пороговое значение 27 нг/мл по критерию Юдена характеризуется крайне высокой прогностической ценностью. При снижении концентрации ниже этой отметки вероятность выявления СКФp <0,001) оказалось более чем в 3 раза менее выраженным. Полученные данные позволяют рассматривать коррекцию гиповитаминоза D как потенциально эффективный компонент стратегии предупреждения почечной дисфункции у коморбидных больных СД2.

Заключение. Совместная оценка уровня витамина D и СКФ может служить практичным прогностическим инструментом для выявления риска хронической болезни почек у коморбидных пациентов с СД2. Выявленная статистически значимая связь между обеспеченностью витамином D и функцией почек обосновывает целесообразность изучения возможностей его коррекции в рамках профилактики почечных осложнений.

Ключевые слова: дефицит витамина D; сахарный диабет 2 типа; хроническая почечная недостаточность; скорость клубочковой фильтрации.

Список литературы

  1. Jin Q, Ma RCW. Metabolomics in Diabetes and Diabetic Complications: Insights from Epidemiological Studies. Cells. 2021;10(11):2832. Available from: https://www.mdpi.com/2073-4409/10/11/2832. Accessed: 19.01.2026. doi: 10.3390/cells10112832 EDN: JFPFVN
  2. Pigarova EA, Dzeranova LK. Obesity, diabetes and vitamin D. Obesity and Metabolism. 2024;21(3):316–324. doi: 10.14341/omet13161 EDN: JPKDYB
  3. Zakharova NO, Bulgakova SV, Treneva EV, et al. Specificity of estimation and prognostic value of glomerular filtration rate in older age groups with cardiovascular pathology. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2020;65(2):77–83. doi: 10.18821/0869-2084-2020-65-2-77-83 EDN: LITEFF
  4. Aljack HA, Abdalla MK, Idris OF, Ismail AM. Vitamin D deficiency increases risk of nephropathy and cardiovascular diseases in Type 2 diabetes mellitus patients. J Res Med Sci. 2019;24:47. doi: 10.4103/jrms.jrms_303_18
  5. Huang W, Gu L, Wang J, et al. Causal association between vitamin D and diabetic neuropathy: a Mendelian randomization analysis. Endocrine. 2023;80(2):328–335. doi: 10.1007/s12020-023-03315-9 EDN: QUJCBF
  6. Dzhatdoeva DT, Gochiyaev AА, Semenov MB, Kappusheva ZМ. The biological role of vitamin D. Vestnik KazNMU. 2021;(2):168–171. EDN: SMRWAV
  7. Zheltikova TM, Denisov DG, Mokronosova MA. Gender and age-related characteristics of vitamin D (25(OH)D) in Russia. RMJ. 2019;27(12):51–56. EDN: LYHVKO
  8. Chaudhuri A, Ghanim H, Arora P. Improving the residual risk of renal and cardiovascular outcomes in diabetic kidney disease: A review of pathophysiology, mechanisms, and evidence from recent trials. Diabetes Obes Metab. 2022;24(3):365–376. doi: 10.1111/dom.14601 EDN: YIMPCR
  9. Bulgakova S, Bashinskaya S, Zakharova N. Vitamin D deficiency in elderly with diabetes mellitus type 2. Clinical Gerontology. 2021;27(7-8):50–55. doi: 10.26347/1607-2499202107-08050-055 EDN: VSGGDI
  10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2020;98(4S):S1–S115. doi: 10.1016/j.kint.2020.06.019 EDN: WGFMRQ
  11. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022;102(5S):S1–S127. doi: 10.1016/j.kint.2022.06.008 EDN: MCSLEH
  12. Chen X, Li X, Zhang K, et al. The role of a novel mineralocorticoid receptor antagonist, finerenone, in chronic kidney disease: mechanisms and clinical advances. Clin Exp Nephrol. 2024;28(2):125–135. doi: 10.1007/s10157-023-02413-2 EDN: KKYSSL
  13. Zhang L, Long J, Jiang W, et al. Trends in Chronic Kidney Disease in China. N Engl J Med. 2016;375(9):905–906. doi: 10.1056/NEJMc1602469
  14. DeFronzo RA, Bakris GL. Modifying chronic kidney disease progression with the mineralocorticoid receptor antagonist finerenone in patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2022;24(7):1197–1205. doi: 10.1111/dom.14696 EDN: EOULYT
  15. KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy (IgAN) and Immunoglobulin A Vasculitis (IgAV). Translated into Russian by E.V. Parshina, N.M. Bulanov and A.A. Efimova, edited by E.V. Zakharova. Nephrologу and Dialуsis. 2026;28(2):123–186. doi: 10.28996/2618-9801-2026-2-123-186 EDN: VNUSWV
  16. Pigarova EA, Rozhinskaya LYa, Belaya ZhE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60–84. doi: 10.14341/probl201662460-84 EDN: WMZICF
  17. Geng J, Qiu Y, Li Y, et al. Associations Between 25-Hydroxyvitamin D, Kidney Function, and Insulin Resistance Among Adults in the United States of America. Front Nutr. 2022;8:716878. doi: 10.3389/fnut.2021.716878 EDN: WBPBZJ
  18. Lee J, Bae EH, Kim SW, et al. The association between vitamin D deficiency and risk of renal event: Results from the Korean cohort study for outcomes in patients with chronic kidney disease (KNOW-CKD). Front Med (Lausanne). 2023;10:1017459. doi: 10.3389/fmed.2023.1017459 EDN: DWGKMA
  19. Duan S, Lu F, Wu B, et al. Association of Serum 25 (OH) Vitamin D With Chronic Kidney Disease Progression in Type 2 Diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:929598. doi: 10.3389/fendo.2022.929598 EDN: ARGWWN
  20. Lihacheva A, Agranovich N, Klassova A, Anopchenko A. Nephroprotective potential of vitamin d in patients with diabetic nephropathy. Vrach. 2024;(5):73–78. doi: 10.29296/25877305-2024-05-13 EDN: BAMBDQ
  21. Christodoulou M, Aspray TJ, Schoenmakers I. Vitamin D Supplementation for Patients with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analyses of Trials Investigating the Response to Supplementation and an Overview of Guidelines. Calcif Tissue Int. 2021;109(2):157–178. doi: 10.1007/s00223-021-00844-1 EDN: MJXDKE
  22. Lei M, Liu Zh, Guo J. The emerging role of vitamin D and vitamin D receptor in diabetic nephropathy. Biomed Res Int. 2020;2020:4137268. doi: 10.1155/2020/4137268  EDN: GANNAZ

2026 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026143437-450
Как цитировать:
Дугушева В.А., Котова Ю.А. Взаимосвязь статуса витамина D и скорости клубочковой фильтрации у коморбидных пациентов с сахарным диабетом 2 типа: одномоментное исследование // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 3. С. 437–450. doi: 10.23888/HMJ2026143437-450  EDN: VPNIDF
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Дугушева Валерия Александровна; ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики;
адрес: Российская Федерация, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10;
ORCID: 0000-0002-7342-2218; eLibrary SPIN: 7689-6456; e-mail: semikolenovaval@yandex.ru
Котова Юлия Александровна, д-р мед. наук, доцент; заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики; ORCID: 0000-0003-0236-2411; eLibrary SPIN: 8518-0355; e-mail: kotova_u@inbox.ru