Главная → Архив → 2026 год, выпуск №3 → Сравнение газово-электролитного состава венозной крови выживших и умерших пациентов с ишемическим инсультом в условиях стационара

Сравнение газово-электролитного состава венозной крови выживших и умерших пациентов с ишемическим инсультом в условиях стационара

И.М. Кобелев1,2, А.С. Пушкин1,2,3, А.А. Кокшаров3, Б.Н. Шах1,4
________________________________________________________________________________________________________
1 Городская многопрофильная больница № 2, Санкт-Петербург, Российская Федерация;
2 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург Российская Федерация;
3 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова,
  Санкт-Петербург Российская Федерация;
4 Санкт‑Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Распространенность ишемического инсульта (инфаркта мозга, ИМ) у людей вызывает все большую тревогу у представителей медицинского и ученого сообщества в связи со значительным уровнем инвалидности и смертности от данной патологии. Поиск лабораторных маркеров, обладающих прогностической ценностью и указывающих на неблагоприятное течение заболевания, представляет собой актуальную научную задачу.

Цель. Сравнить газово-электролитный состав венозной крови выживших и умерших пациентов с ИМ в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) стационара.

Методы. С 01.03.2024 по 31.11.2025 проведено ретроспективное когортное исследование результатов лабораторного анализа 14 показателей газово-электролитного состава венозной крови пациентов (n=100), госпитализированных в ОРИТ Городской многопрофильной больницы № 2 (Санкт-Петербург), выживших после острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, и пациентов (n=100), скончавшихся после него. Проходило исследование в 2 этапа: этап 1 — сравнение данных по критерию Манна–Уитни, этап 2 — проведение логистического регрессионного анализа.

Результаты. Между группами сравнения выявлены статистически значимые различия в медианных значениях возраста и ряда лабораторных показателей (глюкоза, лактат, парциальное давление углекислого газа, гидрокарбонат фактический и стандартный, сдвиг буферных оснований). По результатам логистического регрессионного анализа статистически значимыми оказались следующие факторы: мужской пол, возраст, глюкоза, парциальное давление углекислого газа и кислорода. Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,798.

Заключение. Между группами выживших и скончавшихся пациентов после ИМ отмечены статистически значимые различия: в сторону повышения — уровень глюкозы, лактата в венозной крови, в сторону снижения — уровень гидрокарбоната фактического и стандартного, сдвиг буферных оснований и парциальном давлении углекислого газа венозной крови. Медиана возраста в группе умерших пациентов статистически значимо выше, чем в группе сравнения. Наиболее сильным лабораторным предиктором неблагоприятного исхода ИМ является повышенный уровень глюкозы в венозной крови.

Ключевые слова: электролиты; газовый состав венозной крови; ишемический инсульт; выжившие пациенты; скончавшиеся пациенты.

Список литературы

  1. Nikolaev VA, Nikolaev AA. Stroke: statistics and dynamics of morbidity in Russia. Manager Zdravoochranenia. 2025;(6):133–147. (In Russ.) doi: 10.21045/1811-0185-2025-6-133-147 EDN: BDUEVQ
  2. Kuznetsov AB. Algoritm primeneniya sposoba prognozirovaniya rezultatov lecheniya patsiyenta, nakhodyashchegosya v kriticheskom sostoyanii, kak komponenta sovremennykh standartov anesteziologo-reanimatsionnogo obespecheniya, standartov okazaniya khirurgicheskoy pomoshchi pri travmakh grudi, zhivota. MediAl. 2014;(1):32–38. (In Russ.) EDN: SGOAVZ
  3. Khakhanova ON, Skorokhodov AP, Kutashov VA, Ulyanova OV. The effect of changes in homeostatic constants of blood parameters in patients with cardioembolic stroke on the clinical course and prognosis of the disease. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2020;16(1):384–388. EDN: GEGAYY
  4. Ershov VI, Aizhanova LA, Chirkov AN, et al. Clinical and Prognostic Aspects of Water-Electrolyte Homeostasis Disorders in the Acute Period of Ischemic Stroke. Annals of Critical Care. 2017;(4):53–57. doi: 10.21320/1818-474X-2017-4-53-57 EDN: YKHHMZ
  5. Wang A, Tian X, Gu H, et al. Electrolytes and clinical outcomes in patients with acute ischemic stroke or transient ischemic attack. Ann Transl Med. 2021;9(13):1069. doi: 10.21037/atm-21-741 EDN: UODRPY
  6. Lee GR. Clinical applications of blood gas analysis: a comparative review of arterial and venous blood gas monitoring in critical care. Acute Crit Care. 2025;40(2):153–159. doi: 10.4266/acc.000900 EDN: SKBSFY
  7. Malinoski DJ, Todd SR, Slone S, et al. Correlation of central venous and arterial blood gas measurements in mechanically ventilated trauma patients. Arch Surg. 2005;140(1):1122–1125. doi: 10.1001/archsurg.140.11.1122
  8. Saprina TV, Fajzulina NM. Diabetes type 2 diabetes in the elderly — solved and unsolved questions. Diabetes Mellitus. 2016;19(4):322–330. doi: 10.14341/DM7884 EDN: XRNCEZ
  9. Litvitsky PF, Nuralieva NF, Sergeeva SP. The stress induced hyperglycemia of pathophysiologycal significance in stroke patients. Sechenov Medical Journal. 2014;(1):47–54. EDN: TGZTKZ
  10. Zhong Yu, Sun H, Chen H, et al. Association between lactate/albumin ratio and 28-day all-cause mortality in ischemic stroke patients without reperfusion therapy: a retrospective analysis of the MIMIC-IV database. Front Neurol. 2023;14:1271391. doi: 10.3389/fneur.2023.1271391  EDN: MDSBJW  Erratum in: Front Neurol. 2024;15:1501758. doi: 10.3389/fneur.2024.1501758  EDN: EPPPQS

2026 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026143425-436
Как цитировать:
Кобелев И.М., Пушкин А.С., Кокшаров А.А., Шах Б.Н. Сравнение газово-электролитного состава венозной крови выживших и умерших пациентов с ишемическим инсультом в условиях стационара // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 3. С. 425–436. doi: 10.23888/HMJ2026143425-436  EDN: CEJIHC
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Кобелев Иван Михайлович, канд. биол. наук; врач клинической лабораторной диагностики отдела экстренных исследований клинико-диагностической лаборатории; старший научный сотрудник лаборатории возрастной клинической патологии;
адрес: Российская Федерация, 194354, Санкт-Петербург, м. Озерки, Учебный пер., д. 5;
ORCID: 0000-0002-9414-4595; eLibrary SPIN: 4111-9474; e-mail: ivan_kobelev_2017@mail.ru
Пушкин Александр Сергеевич, д-р биол. наук, доцент; заведующий отделом экстренных исследований клинико-диагностической лаборатории; ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной клинической патологии; профессор кафедры клинической лабораторной диагностики; ORCID: 0000-0003-2875-9521; eLibrary SPIN: 8934-2969; e-mail: pushkindoc@mail.ru
Кокшаров Антон Андреевич; врач-ординатор по клинической лабораторной диагностике 2-го года; ORCID: 0009-0002-0809-397X; e-mail: anton.koksharov@icloud.com
Шах Борис Николаевич, д-р мед. наук, профессор; заместитель руководителя Центра анестезиологии и реаниматологии; профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии; ORCID: 0000-0002-8389-7516; eLibrary SPIN: 8352-5270; e-mail: shahboris@rambler.ru