Главная → Архив → 2026 год, выпуск №3 → Профессиональные, поведенческие и молекулярно-генетические факторы риска патологии желудочно-кишечного тракта у работников канцерогеноопасного производства: одномоментное наблюдательное исследование

Профессиональные, поведенческие и молекулярно-генетические факторы риска патологии желудочно-кишечного тракта у работников канцерогеноопасного производства: одномоментное наблюдательное исследование

К.А. Крюков1,2, Д.В. Завьялов1,2, Р.А. Мальцев1
________________________________________________________________________________________________________
1 Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Российская Федерация;
2 Медицинский центр диагностики и профилактики, Ярославль, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Колоректальный рак (КРР) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации. Существенную роль в его развитии играют как модифицируемые поведенческие факторы риска, так и профессиональные канцерогенные воздействия. Ключевым условием снижения смертности от КРР является раннее выявление неопластических изменений толстой кишки. В этой связи особую значимость приобретают неинвазивные скрининговые методы.

Цель. Изучить ассоциации между профессиональными химическими факторами, поведенческими характеристиками, генетическими полиморфизмами и результатами неинвазивного и эндоскопического обследования желудочно-кишечного тракта у работников промышленного предприятия с канцерогеноопасными условиями труда.

Методы. В исследование включены работники (n=332) промышленного предприятия (мужчин — 241 (72,6%), женщин — 91 (27,4%), средний возраст — 49,4±8,6 года, средний стаж — 19,8±11,5 года). Для оценки независимой ассоциации канцерогенного химического фактора (КАНЦ) с положительным результатом FIT-теста (англ.: Fecal Immunochemical Test, анализ кала на скрытую кровь) применена бинарная логистическая регрессия с последовательным включением возраста, пола, стажа, курения, индекса массы тела (ИМТ) и употребления алкоголя (n=320, полные данные). Аналогичный анализ выполнен при наличии аденом среди работников, прошедших колоноскопию (n=158).

Результаты. Положительный результат FIT-теста зарегистрирован у 108 (33,8%) обследованных. В первоначальном анализе наличие КАНЦ ассоциировалось с положительным результатом FIT — OR=1,51; 95% ДИ 0,95–2,41; p=0,083. После поправки на возраст, пол и стаж связь ослабла — OR=1,36; 95% ДИ 0,84–2,20; p=0,216, а после дополнительного включения курения, ИМТ и употребления алкоголя ассоциация статистически не подтвердилась — OR=0,60; 95% ДИ 0,34–1,09; p=0,092. Независимым и статистически значимым предиктором положительного результата FIT являлось употребление алкоголя — OR=5,85; 95% ДИ 2,96–11,57; p <0,001, возраст — OR=1,07 на 1 год; p <0,001 и ИМТ — OR=1,13 на 1 кг/м2; p=0,001. При наличии аденом среди прошедших колоноскопию (n=158) сходная картина: нескорректированное — OR=1,33; 95% ДИ 0,69–2,58; p=0,400, скорректированное — OR=0,64; 95% ДИ 0,29–1,46; p=0,292; значимым предиктором оставался алкоголь — OR=3,68; 95% ДИ 1,39–9,76; p=0,009.

Выводы. Наличие КАНЦ не является независимым предиктором положительного результата FIT и наличия аденом после поправки на возраст, пол, стаж, курение, ИМТ и употребление алкоголя. Наблюдаемая в нескорректированном анализе ассоциация КАНЦ с положительным результатом FIT в значительной степени объясняется более высокой распространенностью употребления алкоголя (33,1% против 7,6%; OR=5,98; p <0,001). Полученные результаты подчеркивают необходимость учета поведенческих факторов при интерпретации связи профессиональной экспозиции с результатами скрининга КРР.

Ключевые слова: колоректальный рак; скрининг; анализ кала на скрытую кровь; канцерогеноопасное производство; логистическая регрессия; полиморфизм MTHFR.

Список литературы

  1. Kaprin AD, Starinskiy VV, Shakhzadova AO, editors. Sostoyaniye onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2024 godu. Moscow; (In Russ.)
  2. Bakulin IG, Zharkov AV, Zhuravleva MS, Serkova MYu. Colorectal cancer screening: current status and future prospects. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(12):12–18. doi: 10.17116/profmed20232612112 EDN: CKWLNQ
  3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. doi: 10.3322/caac.21492 Erratum in: CA Cancer J Clin. 2020;70(4):313. doi: 10.3322/caac.21609  EDN: LGUMHH
  4. Volchek VS, Sharshakova TM. Clinical and economic justification for cancer screening and early detection in Gomel Region of the Republic of Belarus. Voprosy Organizatsii i Informatizatsii Zdravookhraneniya. 2024;(4):72–79. (In Russ.) EDN:MJBNFH
  5. Doubeni CA, Corley DA, Jensen CD, et al. Fecal Immunochemical Test Screening and Risk of Colorectal Cancer Death. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2423671. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.23671 EDN: RYUCUY
  6. Feng Y, Jin H, Guo K, et al. Causes of Death After Colorectal Cancer Diagnosis: A Population-Based Study. Front Oncol. 2021;11:647179. doi: 10.3389/fonc.2021.647179 EDN: EAYLKO
  7. Fitzpatrick–Lewis D, Ali MU, Warren R, et al. Screening for Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Colorectal Cancer. 2016;15(4):298–313. doi: 10.1016/j.clcc.2016.03.003
  8. Fleming M, Ravula S, Tatishchev SF, Wang HL. Colorectal carcinoma: Pathologic aspects. J Gastrointest Oncol. 2012;3(3):153–173. doi: 10.3978/j.issn.2078-6891.2012.030
  9. Brezhnev DG, Stanoyevich US, Polonikov AV. Molekulyarno-geneticheskiye markery pri kolorektalnom rake v prakticheskoy onkologii. In: Lipatov VA, Bobyntsev II, editors. Meditsinskaya nauka v eru tsifrovoy transformatsii: sbornik nauchnykh trudov po materialam Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii; Kursk, 10 December 2021. Kursk, 10 December 2021. Kursk: Kursk State Medical University; 2021. P. 275–276. (In Russ.) EDN: KCGBBH
  10. Petrikov AS, Belykh VI, Pavlova AD. Hyperhomocysteinemia and Distribution Features of Allelic Polymorphism of Folate Group Genes in Patients with Malignant Neoplasms. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2025;33(3):447–456. doi: 10.17816/PAVLOVJ643264 EDN: MAFMCI
  11. Baltayev N, Afonin G, Zhunussova G, et al. Multigene testing in genetic screening of hereditary and sporadic colorectal cancer: a literature review. Oncology and Radiology of Kazakhstan. 2025;(3):96–103. doi: 10.52532/2663-4864-2025-3-77-522 EDN: XVMHIV
  12. Edwards BK, Ward E, Kohler BA, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975–2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates. Cancer. 2010;116(3):544–573. doi: 10.1002/cncr.24760 EDN: NYTBEX
  13. Achkasov SI, Shelygin YA, Frolov SA, et al. Approbation of a risk-associated colorectal cancer screening model in a population. Preliminary results. Korporativnoye Zdorovye i Promyshlennaya Meditsina. 2024;1(1):31–40. (In Russ.) EDN: QRXHJQ
  14. Kaprin AD, Aleksandrova LM, Starinsky VV, Mamontov AS. Technologies for early diagnosis and screening in the early detection of malignant neoplasms. A. Herzen Journal of Oncology. 2018;7(1):34–40. doi: 10.17116/onkolog20187134-40 EDN: YRTOJU
  15. Doubeni ChA, Weinmann Sh, Adams K, et al. Screening colonoscopy and risk for incident late-stage colorectal cancer diagnosis in average-risk adults: a nested case-control study. Ann Intern Med. 2013;158(5 Pt 1):312–320. doi: 10.7326/0003-4819-158-5-201303050-00003
  16. Sleptsov AM, Volodin BYu, Ignatov IS, et al. Dynamics of Stress Resistance in Patients Who Underwent Surgical Intervention on the Colon for Colorectal Cancer. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2024;12(4):553–560. doi: 10.23888/HMJ2024124553-560 EDN: GMOTRT
  17. Faivre J, Dancourt V, Lejeune C, et al. Reduction in colorectal cancer mortality by fecal occult blood screening in a French controlled study. Gastroenterology. 2004;126(7):1674–1680. doi: 10.1053/j.gastro.2004.02.018
  18. Elmunzer BJ, Hayward RA, Schoenfeld PhS, et al. Effect of flexible sigmoidoscopy-based screening on incidence and mortality of colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS Med. 2012;9(12):e1001352. doi: 10.1371/journal.pmed.1001352
  19. Benton SC, Piggott C, Blyuss O, et al. Impact of changing from a guaiac faecal occult blood test to a faecal immunochemical test in a national screening programme: Results from a pilot study within the national bowel cancer screening programme in England. J Med Screen. 2021;28(4):426–432. doi: 10.1177/09691413211013376 EDN: ZANNPG
  20. Annagylydzhova GM, Lebedeva (Startseva) LL. Otsenka anketnogo metoda skrininga kolorektalnogo raka. Topical Issues of Medical Science. 2024;(1):184. (In Russ.) EDN: AXWGTX
  21. Zavyalov DV, Kashin SV, Nesterov PV, et al. Algorithm for clarifying diagnostics and intraluminal endoscopic removal of colorectal epithelial neoplasms. Koloproktologia. 2021;20(1):17–22. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-1-17-22 EDN: NCTXVC
  22. Veselov AV, Omelyanosvkiy VV, Kashnikov VN, et al. Opportunities for increasing the efficacy of diagnostics and treatment of colorectal neoplasms (experience of Khabarovsk Regional Coloproctological Center). Far East Medical Journal. 2020;(2):28–32. doi: 10.35177/1994-5191-2020-2-28-32 EDN: IPTOQZ
  23. Svetlykh ED, Lukyanchuk RM, Drozd UA, et al. Possibilities of capsule endoscopy in colorectal cancer screening. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(5):165–167. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-213-5-165-167 EDN: XMTZSI

2026 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026143413-424
Как цитировать:

Крюков К.А., Завьялов Д.В., Мальцев Р.А. Профессиональные, поведенческие и молекулярно-генетические факторы риска патологии желудочно-кишечного тракта у работников канцерогеноопасного производства: одномоментное наблюдательное исследование // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 3. С. 413–424. doi: 10.23888/HMJ2026143413-424  EDN: CPWXAB
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Расходы на реагенты совместно с ООО «Медицинский центр диагностики и профилактики».
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Крюков Кирилл Андреевич; аспирант кафедры онкологии с гематологией, врач-онколог;
адрес: Российская Федерация, 150040, Ярославль, пр-т Ленина, д. 33;
ORCID: 0000-0002-5598-6132; eLibrary SPIN: 7508-9206; e-mail: ykk2014@mail.ru
Завьялов Дмитрий Вячеславович, д-р мед. наук; доцент кафедры онкологии с гематологией; заведующий эндоскопическим отделением, врач-онколог; ORCID: 0000-0002-9173-6878; eLibrary SPIN: 8048-7985; e-mail: zavialoff@mail.ru
Мальцев Роман Алексеевич; студент; ORCID: 0009-0002-8191-1633; e-mail: rom.maltsev@gmail.com