С.А. Рудской1 *, А.А. Оприщенко2, А.Л. Боряк1, Р.Б. Кондратюк2, Т.Г. Кирьякулова2
________________________________________________________________________________________________________
1 Республиканский центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Донецк, Российская Федерация;
2 Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького, Донецк, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________
Введение. Комплексный подход к лечению огнестрельных ранений позволяет на ранних этапах проводить коррекцию как системных метаболических, так и регионарных сосудистых нарушений, возникающих из-за особенностей ранящих агентов и характера огнестрельных ранений. Увеличение частоты и выраженности гнойно-септических осложнений, являющихся одной из основных проблем лечения огнестрельных ранений, напрямую зависит от тяжести повреждения тканей и степени нарушения регионарного кровотока, а значит — от выраженности тканевой гипоксии.
Цель. Провести микроскопическую оценку динамики раневого процесса в зависимости от вида проведенной терапии с целью улучшения результатов лечения пациентов с огнестрельными повреждениями верхних конечностей.
Материалы и методы. Проведено экспериментальное исследование на 20 кроликах с моделью огнестрельной раны грудной конечности. У особей группы 1 лечение осуществляли по технологии комплексной первично-реконструктивной и противо-ишемической терапии, у особей группы 2 — хирургическое лечение по традиционной схеме. Забор гистологического материала для оценки морфологических изменений проводился на разных этапах лечения в зависимости от лечебного воздействия.
Результаты. Было установлено, что течение раневого процесса при огнестрельном ранении во многом определяется тяжестью полученного ранения и объемом разрушений как на макро-, так и на микроскопическом уровне. Это обусловлено лучшей перфузией поврежденной мышечной ткани ввиду меньшей (или полного отсутствия) блокады сосудов микро-циркуляторного русла и сохранением нормального клеточного строения на всем этапе лечения.
Заключение. При создании одинаковых экспериментальных условий по характеру и тяжести нанесенного ранения были получены данные, что в группе 1 течение раневого процесса проходит с меньшими морфологическими изменениями. Пролонгация спазма сосудов микроциркуляции является основным предиктором ишемии мышечной ткани и как результат формирования некрозов. В группе 2, выраженные некротические и воспалительные изменения сохранялись на протяжении всего эксперимента, тем самым замедляя переход раневого процесса в фазу регенерации.
Ключевые слова: военно-полевая хирургия; микрохирургия; огнестрельные ранения; первичные реконструкции; раневой процесс.
2025 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025133419-432
Для цитирования:
Рудской С.А., Оприщенко А.А., Боряк А.Л., Кондратюк Р.Б., Кирьякулова Т.Г. Комплексное лечение огнестрельных повреждений мягких тканей конечностей с применением первично-реконструктивных оперативных вмешательств (экспериментальное исследование) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 3. С. 419–432. doi: 10.23888/HMJ2025133419-432 EDN: RPJYSA