А.А. Паршутина1,2 *, Ю.А. Пархисенко1,3, С.А. Ковалев1,3, В.В. Булынин1,3
________________________________________________________________________________________________________
1 Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация;
2 Городская поликлиника № 66 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация;
3 Воронежская областная клиническая больница № 1, Воронеж, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________
Актуальность. Лечение ран при синдроме диабетической стопы (СДС) является актуальной проблемой в хирургии. При лечении дефектов кожи и мягких тканей у пациентов с сахарным диабетом (СД) предлагаются различные методы и способы введения препаратов. Однако до сих пор нет единого алгоритма выбора повязок и алгоритма лечения для достижения максимальной скорости заживления ран и снижения частоты инвалидизации пациентов.
Цель. Оценить влияние повязок с применением гранулированного сорбента и современных антисептических средств на лечение раневых дефектов у пациентов с СДС.
Материалы и методы. Для определения размера выборки проведен априорный анализ мощности. Были обследованы и пролечены амбулаторно 33 пациента в возрасте от 18 лет, страдающие СД 2 типа с СДС. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа получала лечение с применением хлоргексидин-диоксидиновой смеси (ХДС) и гранулированного сорбента, 2-я группа — лечение с использованием асептических повязок с растворами йодофоров (повидон-йод, бетадин, йодопирон) и мазями левомеколь/левометил.
Результаты. Длительность лечения в среднем составила 17,27±3,96 недель. Длительность подтвержденного заболевания СД 2 типа в среднем составила 11,97±6,10 недель. Динамика заживления каждой раны рассчитывалась исходя из исходного размера раны и скорости заживления. В основной группе показатель отношения скорости заживления к исходной площади раны составил 0,069±0,026. В контрольной группе показатель оказался ниже — 0,055±0,006. Разработана программа, позволяющая менее чем за 1 минуту получить расчет прогнозируемой скорости заживления раны в зависимости от исходных размеров и варианта используемой повязки.
Выводы. СДС является тяжѐлым осложнением СД. Выявление значимости влияния типа используемой повязки на длительность лечения и течение раневого процесса помогает корректировать тактику ведения пациентов с СД для достижения лучших результатов лечения. Оценка влияния типа повязки может быть выполнена с помощью разработанной в рамках исследования программы для оценки прогнозируемой скорости заживления раны в зависимости от исходных размеров раны. Программа дает возможность выбрать оптимальный вариант повязок для каждого конкретного пациента и каждой конкретной раны.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы; сахарный диабет; повязки; раневой процесс; язвенное поражение стоп.
2025 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025133403-418
Для цитирования:
Паршутина А.А., Пархисенко Ю.А., Ковалев С.А., Булынин В.В. Влияние повязок с применением гранулированного сорбента и современных антисептических средств на лечение раневых дефектов у пациентов с синдромом диабетической стопы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 3. С. 403–418. doi: 10.23888/HMJ2025133403-418 EDN: AQSKLM