Главная → Архив → 2024 год, выпуск №3 → Клинико-нейрофизиологические характеристики пациентов с компрессионными радикулопатиями

Клинико-нейрофизиологические характеристики пациентов с компрессионными радикулопатиями

И.А. Баринова*, Р.А. Зорин, И.В. Харламов, В.А. Жаднов
_______________________________________________________________________________________________________

1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Рязань, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________

Введение. Клинические проявления компрессионных вертеброгенных радикулопатий включают болевые расстройства. Это обуславливает необходимость комплексного параметрирования отдельных компонентов болевого синдрома и выявления соответствующих клинико-функциональных корреляций.

Цель. Комплексная клинико-нейрофизиологическая характеристика пациентов с различной эффективностью консервативного лечения компрессионных вертеброгенных радикулопатий L5 и S1.

Материалы и методы. В открытое проспективное исследование включено 61 пациент. На основе динамики болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли через 3 недели и 3 месяца методом кластерного анализа пациенты разделены на группы с незначительной динамикой боли на фоне консервативного лечения (группа 1 — 32 пациента) и значительным регрессом боли (группа 2 — 29 пациентов). Пациентам выполнена регистрация эндогенного вызванного потенциала условно-негативного отклонения (англ.: contingent negative variation, CNV), соматосенсорных вызванных потенциалов, поздних электронейромиографических ответов, исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Результаты. В группе пациентов 1 выявлена более высокая амплитуда CNV, мощности колебаний ВСР в спектре HF, меньшая амплитуда F-ответа на стороне поражения. Выявлены прямые корреляции амплитуды CNV и VLF ВСР и ВАШ в 1 день визита, отрицательные корреляции амплитуды cоматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) и ВАШ через 3 месяца. В группе пациентов 2 выявлены прямые корреляции амплитуды ССВП, стресс индекса и амплитуды F-ответа с уровня ВАШ в 1 день визита, а также корреляция вариабельности сердечного ритма и ВАШ на 3 месяц после лечения. Создана модель логит-регрессионного анализа, позволяющая с высокой чувствительностью распределять пациентов в группу с высокой эффективностью лечения; независимыми факторами в данной модели являлась амплитуда CNV и нормированный показатель HF ВСР.

Выводы. Коррелятами интенсивности болевого синдрома в острый период является выраженность надсегментарных и симпатических вегетативных влияний, мощность специфической соматосенсорной афферентации, высокий уровень готовности к моторному ответу; при этом предикторами уменьшения болевого синдрома является исходно высокий уровень специфической соматосенсорной афферентации.

Ключевые слова: компрессионные вертеброгенные радикулопатии; консервативное лечение; условно-негативное отклонение; поздние электромиографические ответы; вариабельности сердечного ритма; логит-регрессионный анализ.

Список литературы

  1. Ivanova MA, Parfenov VA, Isaikin AI. Conservative treatment for patients with discogenic lumbosacral radiculopathy: results of a prospective follow-up. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(3):59–65. doi: 10.14412/2074-2711-2018-3-59-65
  2. Berduygin KA, Safonova GD, Kudryavtseva IP. Aspects of vertebrogenic pain syndrome in osteochondrosis. Fundamental Research. 2014;(10, Pt 1):193–197. 
  3. Parfenov VA, Yakhno NN, Davydov OS, et al. Discogenic lumbosacral radiculopathy. Recommendations of the Russian Association for the Study of Pain (RSSP). Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(4):15–24. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-15-24
  4. Eremeeva I, Ryazantseva I, Khamitova R. Use of myorelaxants in the treatment of radiculopathy. Vrach. 2015;26(4):33–34.
  5. Parfyonov VA. Treatment approach for managing low back pain. Medical Council. 2016;(8):76–80. doi: 10.21518/2079-701X-2016-8-76-80
  6. Baron R, Binder A, Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol. 2010;9(8):807–819. doi: 10.1016/s1474-4422(10)70143-5
  7. Gordeev SA. Pain: Classification, the Structurally Functional Organization of the Nociceptive and Antinociceptive Systems, Electroneuromyographic Research Methods. Uspehi Fiziologicheskih Nauk. 2019;50(4):87–104. (In Russ). doi: 10.1134/S0301179819040039
  8. Morozov AM, Sorokovikova TV, Pichugova AN, et al. On possibility of application of instrumental and projection assessment of pain syndrome. Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ”. Rehabilitation, Doctor and Health. 2022;12(2):44–52. doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.2.CLIN.2
  9. Balezina OP. Mechanisms and Mediators of Neuropathic Pain. Biokhimiya. 2004;69(8):1151. (In Russ).
  10. Barinova IA, Erkhova LN, Zhadnov VA, et al. Neurophysiological Factors Associated with Compression and Reflex Mechanisms of Lower Back Pain. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(4):593–600. doi: 10.17816/PAVLOVJ303663
  11. Davydov AT, Tyukavin AI, Antonov MM, et al. Pathology of pain, and a role of different methods for pain syndrome treatment. Reviews of Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2013;11(1):55–75. 
  12. Podchufarova EV, Yakhno NN. Rol’ disfunktsio-nal’nogo mekhanizma v formirovanii khronicheskikh bolevykh sindromov poyasnichno-kresttsovoy lokalizatsii. Russian Journal of Pain. 2012;(1):54–55. (In Russ).
  13. Bergen TA, Mesropyan NA, Smagina AV. Magnetic-resonance imaging under degenerative changes in lumbar spine: state of the art. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2019;83(4):104–112. doi: 10.17116/neiro201983041104
  14. Ivanova MA, Isaykin AI, Parfenov VA. Izucheniye effektivnosti konservativnogo i khirurgicheskogo lecheniya diskogennoy poyasnichno-kresttsovoy radikulopatii. Russian Journal of Pain. 2018;(2):121–122. (In Russ).
  15. Zemskov AM, Bakuleva NI, Shiryayev OYu, et al. Modern Ideas of Neurochemical, Immunological and Genetic Aspects of Anxiety and Depression (Literature Review). Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2023;11(4):581–593. doi: 10.23888/HMJ2023114581-593
  16. Jacobs JV, Yaguchi C, Kaida C, et al. Effects of experimentally induced low back pain on the sit-to-stand movement and electroencephalo-graphic contingent negative variation. Exp Brain Res. 2011;215(2):123–134. doi: 10.1007/s00221-011-2880-z
  17. Rampazo EP, Rehder–Santos P, Catai AM, et al. Heart rate variability in adults with chronic musculoskeletal pain: A systematic review. Pain Pract. 2024;24(3):211–230. doi: 10.1111/papr.13294
  18. Sadeghi M, Talebian S, Olyaei GR, et al. Preparatory brain activity and anticipatory postural adjustment accompanied by externally cued weigh-ted — rapid arm rise task in non-specific chronic low back pain patients and healthy subjects. Springerplus. 2016;5(1):674. doi: 10.1186/s40064-016-2342-y
  19. Schouppe S, Clauwaert A, Van Oosterwijck J, et al. Does experimentally induced pain-related fear influence central and peripheral movement preparation in healthy people and patients with low back pain? Pain. 2020;161(6):1212–1226. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001813

2024 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024123355-364
Как цитировать:

Баринова И.А., Зорин Р.А., Харламов И.В., Жаднов В.А. Клинико-нейрофизиологические характеристики пациентов с компрессионными радикулопатиями // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 355–364. doi: 10.23888/HMJ2024123355-364  EDN: FOZBQA
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
*Баринова Ирина Александровна — очный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии, eLibrary SPIN: 4545-1196, ORCID: 0000-0001-5384-5208, e-mail: barinova-irina-a2@yandex.ru
Зорин Роман Александрович — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии, eLibrary SPIN: 5210-5747, ORCID: 0000-0003-4310-8786, e-mail: zorin.ra30091980@mail.ru
Харламов Игорь Васильевич — врач-невролог, eLibrary SPIN: 1555-7240, ORCID: 0009-0007-6935-6012, e-mail: xiagunianigor@yandex.ru
Жаднов Владимир Алексеевич — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, eLibrary SPIN: 1632-5083, ORCID: 0000-0002-5973-1196, e-mail: vladimir.zhadnov@mail.ru