И. А. Баринова *, Р. А. Зорин, И. В. Харламов, В. А. Жаднов
_______________________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Рязань, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________
Введение. Клинические проявления компрессионных вертеброгенных радикулопатий включают болевые расстройства. Это обуславливает необходимость комплексного параметрирования отдельных компонентов болевого синдрома и выявления соответствующих клинико-функциональных корреляций.
Цель. Комплексная клинико-нейрофизиологическая характеристика пациентов с различной эффективностью консервативного лечения компрессионных вертеброгенных радикулопатий L5 и S1.
Материалы и методы. В открытое проспективное исследование включено 61 пациент. На основе динамики болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли через 3 недели и 3 месяца методом кластерного анализа пациенты разделены на группы с незначительной динамикой боли на фоне консервативного лечения (группа 1 — 32 пациента) и значительным регрессом боли (группа 2 — 29 пациентов). Пациентам выполнена регистрация эндогенного вызванного потенциала условно-негативного отклонения (англ.: contingent negative variation, CNV), соматосенсорных вызванных потенциалов, поздних электронейромиографических ответов, исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Результаты. В группе пациентов 1 выявлена более высокая амплитуда CNV, мощности колебаний ВСР в спектре HF, меньшая амплитуда F-ответа на стороне поражения. Выявлены прямые корреляции амплитуды CNV и VLF ВСР и ВАШ в 1 день визита, отрицательные корреляции амплитуды cоматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) и ВАШ через 3 месяца. В группе пациентов 2 выявлены прямые корреляции амплитуды ССВП, стресс индекса и амплитуды F-ответа с уровня ВАШ в 1 день визита, а также корреляция вариабельности сердечного ритма и ВАШ на 3 месяц после лечения.
Создана модель логит-регрессионного анализа, позволяющая с высокой чувствительностью распределять пациентов в группу с высокой эффективностью лечения; независимыми факторами в данной модели являлась амплитуда CNV и нормированный показатель HF ВСР.
Выводы. Коррелятами интенсивности болевого синдрома в острый период является выраженность надсегментарных и симпатических вегетативных влияний, мощность специфической соматосенсорной афферентации, высокий уровень готовности к моторному ответу; при этом предикторами уменьшения болевого синдрома является исходно высокий уровень специфической соматосенсорной афферентации.
Ключевые слова: компрессионные вертеброгенные радикулопатии; консервативное лечение; условно-негативное отклонение; поздние электромиографические ответы; вариабельности сердечного ритма; логит-регрессионный анализ
2024 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024123355-364
Для цитирования:
Баринова И. А., Зорин Р. А., Харламов И. В., Жаднов В. А. Клинико-нейрофизиологические характеристики пациентов с компрессионными радикулопатиями // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 355–364. https://doi.org/10.23888/HMJ2024123355-364.