Главная → Архив → 2024 год, выпуск №2 → Лечение частичных повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с применением обогащённой тромбоцитами плазмы

Лечение частичных повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с применением обогащённой тромбоцитами плазмы

Ф.Н. Рофизода1*, Т.О. Скипенко1,2, А.Р. Закирова1,2, С.А. Kсонтини1, С.П. Киселев1
______________________________________________________________________________________________________

1 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Российская Федерация
2 Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова, Москва, Российская Федерация
______________________________________________________________________________________________________

Введение. Обогащенная тромбоцитами плазма представляет собой аутологичный концентрат тромбоцитов в плазме крови, который широко используется для ускорения заживления мягких и твердых тканей. Его применение связано с обилием факторов роста, присутствующих в хорошо приготовленном концентрате. Эти факторы роста повышают скорость и качество заживления ран и тканей с помощью различных механизмов. Благодаря природным свойствам обогащённая тромбоцитами плазма стала активно внедрятся в медицинских сферах. В 1985 г. Дэвид Кнайтон впервые применил плазму, обогащённую тромбоцитами для лечения хронических трофических язв. В 1998 г. независимо друг от друга несколько американских исследовательских групп начали проводить исследования данной субстанции для ускорения заживления ран и восстановления тканей в челюстно-лицевой хирургии. Постепенно началось её использование и в других областях. Сейчас сфера применения данной терапии широка: от стимуляции регенерации костей, заживления ран и язв, скелетно-мышечных травм до повышения возможностей в приживлении различных видов трансплантатов и т.д.

Заключение. В статье рассматриваются преимущества применения богатой тромбоцитами плазмы для лечения частичных повреждений передней крестообразной связки коленного сустава. В исследовании использованы различные публикации преимущественно в период с 2010 по 2023 гг. и найденные в базах данных PubMed, Medline, Cochrane Library и Google Scholar. Установлено, что механизмы влияния обогащенной тромбоцитами плазмы на процесс восстановления передней крестообразной связки коленного сустава недостаточно изучены. Указываются цитокиновые факторы роста, вероятно выступающие в качестве митогенов, хемоаттрактантов и стимуляторов клеточной пролиферации. Результаты терапии посредством введения данной субстанции в область сустава противоречивы. В ряде исследований не обнаружено различий в лечении пациентов с повреждением передней крестообразной связки колена посредством обогащенной тромбоцитами плазмы и без нее. Очевидно, причина заключается в различных способах изготовления субстанции, а сравнение данных зачастую невозможно вследствие неполного представления протокола выполненных процедур. Однозначно выявлен эффект обогащенной тромбоцитами плазмы в комбинации с другим биологически активным агентом. Отмечается эффективность ее применения в комбинации с картогенином и сывороткой тромбина. Выявлено, что интраоперационное и интралигаментарное введение обогащенной тромбином плазмы с тромбиновой сывороткой способствует более эффективному заживлению поврежденных тканей.

Ключевые слова: частичные повреждения; передняя крестообразная связка; коленный сустав; обогащенная тромбоцитами плазма.

Список литературы

  1. Duthon VB, Barea C, Abrassart S, et al. Anatomy of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(3):204–213. doi: 10.1007/s00167-005-0679-9
  2. Agel J, Klossner D. Epidemiologic review of collegiate ACL injury rates across 14 sports: national collegiate athletic association injury surveillance system data 2004-05 through 2011–12. Br J Sports Med. 2014;48(7):560–674. doi: 10.1136/bjsports-2014-093494.2
  3. Boden BP, Dean GS, Feagin JA, et al. Mechanisms of anterior cruciate ligament injury. Orthopedics. 2000;23(6):573–578. doi: 10.3928/0147-7447-20000601-15
  4. Kaeding CC, Léger-St-Jean B, Magnussen RA. Epidemiology and Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Injuries. Clin Sports Med. 2017;36(1):1–8. doi: 10.1016/j.csm.2016.08.001
  5. Christensen JE, Miller MD. Knee Anterior Cru-ciate Ligament Injuries: Common Problems and Solutions. Clin Sports Med. 2018;37(2):265–280. doi: 10.1016/j.csm.2017.12.006
  6. Shanmugaraj A, Weidman W, Peterson DC, et al. All-Inside Anterior Cruciate Ligament Reconstruction — A Systematic Review of Techniques, Outcomes, and Complications. J Knee Surg. 2018;31(9):895–904. doi: 10.1055/s-0038-1627446
  7. Le ADK, Enweze L, DeBaun MR, et al. Current Clinical Recommendations for Use of Platelet-Rich Plasma. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(4):624–634. doi: 10.1007/s12178-018-9527-7
  8. Xu J, Gou L, Zhang P, et al. Platelet‐rich plasma and regenerative dentistry. Aust Dent J. 2020;65(2):131–142. doi: 10.1111/adj.12754
  9. Bos–Mikich A, de Oliveira R, Frantz N. Platelet-rich plasma therapy and reproductive medicine. J Assist Reprod Genet. 2018;35(5):753–756. doi: 10.1007/s10815-018-1159-8
  10. Merchán WH, Gómez LA, Chasoy ME, et al. Platelet-rich plasma, a powerful tool in dermatology. J Tissue Eng Regen Med. 2019;13(5):892–901. doi: 10.1002/term.2832
  11. Davey MS, Hurley EO, Withers D, et al. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Platelet-Rich Plasma: A Systematic Review of Randomized Control Trials. Arthroscopy. 2020;36(4):1204–1210. doi: 10.1016/j.arthro.2019.11.004
  12. McRobb J, Kamil KH, Ahmed I, et al. Influence of platelet-rich plasma (PRP) analogues on healing and clinical outcomes following anterior cruciate ligament (ACL) reconstructive surgery: a syste-matic review. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2023;33(2):225–253. doi: 10.1007/s00590-021-03198-4
  13. Lazishvili GD, Egiazaryan KA, Akhpashev AA, et al. Study of the platelet-rich plasma clinical efficacy in the treatment of knee osteoarthritis. Journal of Clinical Practice. 2016;(3):54–60. 
  14. Gusenbauer M, Haddaway NR. Which academic search systems are suitable for systematic reviews or meta‐analyses? Evaluating retrieval qualities of Google Scholar, PubMed, and 26 other resources. Res Synth Methods. 2020;11(2):181–217. doi: 10.1002/jrsm.1378
  15. Martín–Martín A, Thelwall M, Orduna–Male E, et al. Google Scholar, Microsoft Academic, Scopus, Dimensions, Web of Science, and OpenCitations’ COCI: a multidisciplinary comparison of coverage via citations. Scientometrics. 2021;126:871–906. doi: 10.1007/s11192-020-03690-4
  16. Potach D, Myer G, Grindstaff TL. Chapter 24. Special Consideration: Female Athlete and ACL Injury Prevention. In: Parikh SN, editor. The Pediatric Anterior Cruciate Ligament. Evaluation and Management Strategies. Springer, Cham.; 2018. P. 251–283. doi: 10.1007/978-3-319-64771-5_24
  17. Sugimoto D, Myer GD, Micheli LJ, et al. ABCs of Evidence-Based Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention Strategies in Female Athletes. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2015;3(1):43–49. doi: 10.1007/s40141-014-0076-8
  18. Hudgens JL, Sugg KB, Grekin JA, et al. Platelet-rich plasma activates proinflammatory signaling pathways and induces oxidative stress in tendon fibroblasts. Am J Sports Med. 2016;44(8):1931–1940. doi: 10.1177/0363546516637176
  19. Wu PI, Diaz R, Borg–Stein J. Platelet-rich plasma. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016;27(4):825–853. doi: 10.1016/j.pmr.2016.06.002
  20. Mehrabani D, Seghatchian J, Acker JP. Platelet rich plasma in treatment of musculoskeletal pathologies. Transfus Apher Sci. 2019;58(6):102675. doi: 10.1016/j.transci.2019.102675
  21. Zheng H, Huang W, He B, et al. Positive effects of platelet-rich plasma (PRP) and a Sanguisorba officinalis polysaccharide on the proliferation and differentiation of anterior cruciate ligament (ACL) fibroblasts in vitro. Pharm Biol. 2020;58(1):297–305. doi: 10.1080/13880209.2020.1743325
  22. Bozynski CC, Stannard JP, Smith P, et al. Acute Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries Using Novel Canine Models. J Knee Surg. 2016;29(7):594–603. doi: 10.1055/s-0035-1570115
  23. Hexter AT, Sanghani–Kerai A, Heidari N, et al. Mesenchymal stromal cells and platelet-rich plasma promote tendon allograft healing in ovine anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(11):3678–3688. doi: 10.1007/s00167-020-06392-9
  24. Kunze KN, Pakanati JJ, Vadhera AS, et al. The Efficacy of Platelet-Rich Plasma for Ligament Injuries: A Systematic Review of Basic Science Literature with Protocol Quality Assessment. Orthop J Sports Med. 2022;10(2):23259671211066504. doi: 10.1177/23259671211066504
  25. Hutchinson ID, Rodeo SA, Perrone GS, et al. Can platelet-rich plasma enhance anterior cruciate ligament and meniscal repair? J Knee Surg. 2014;28(1):19–28. doi: 10.1055/s-0034-1387166
  26. Vavken P, Sadoghi P, Murray MM. The effect of platelet concentrates on graft maturation and graft–bone interface healing in anterior cruciate ligament reconstruction in human patients: a systematic review of controlled trials. Arthroscopy. 2011;27(11):1573–1583. doi: 10.1016/j.arthro.2011.06.003
  27. Vavken P, Fleming BC, Mastrangelo AN, et al. Biomechanical outcomes after bioenhanced anterior cruciate ligament repair and anterior cruciate ligament reconstruction are equal in a porcine model. Arthroscopy. 2012;28(5):672–680. doi: 10.1016/j.arthro.2011.10.008
  28. Mahdi M, Hatem HJ. Value of platelet-rich plasma in osteointegration of tendon graft in anterior cruciate ligament. Res J Med Sci. 2019;13(4):76–81.
  29. De Almeida AM, Demange MK, Sobrado MF, et al. Patellar tendon healing with platelet-rich plasma: a prospective randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2012;40(6):1282–1288. doi: 10.1177/0363546512441344
  30. Walters BL, Porter DA, Hobart SJ, et al. Effect of Intraoperative Platelet-Rich Plasma Treatment on Postoperative Donor Site Knee Pain in Patellar Tendon Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2018;46(8):1827–1835. doi: 10.1177/0363546518769295
  31. Sözkesen S, Karahan HG, Kurtulmus A, et al. PRP on Prevention of Tunnel Enlargement in ACL Reconstruction. Ortop Traumatol Rehabil. 2018;20(4):285–291. doi: 10.5604/01.3001.0012.6462
  32. Zicaro JP, Garcia–Mansilla I, Zuain A, et al. Has platelet-rich plasma any role in partial tears of the anterior cruciate ligament? Prospective comparative study. World J Orthopedics. 2021;12(6):423–432. doi: 10.5312/wjo.v12.i6.423
  33. Anderson AF, Irrgang JJ, Anderson CN. Deve-lopment of the IKDC Forms. In: Musahl V, Karlsson J, Kuroda R, et al., editors. Rotatory Knee Springer, Cham.; 2017. P. 131–146. doi: 10.1007/978-3-319-32070-0_12
  34. Chahla J, Cinque ME, Piuzzi NS, et al. A Call for Standardization in Platelet-Rich Plasma Preparation Protocols and Composition Reporting: A Systematic Review of the Clinical Orthopaedic Literature. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(20):1769–1779. doi: 10.2106/jbjs.16.01374
  35. Zhu T, Zhou J, Hwang J, et al. Effects of Platelet-Rich Plasma on Clinical Outcomes After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Orthop J Sports Med. 2022;10(1):23259671211061535. doi: 10.1177/23259671211061535
  36. Rikun OV, Khominets VV, Fedotov AO. Modern trends in surgical treatment of patients with acl ruptures (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(4):134–145. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-134-145
  37. Montalvo AM, Schneider DK, Yut L, et al. “What’s my risk of sustaining an ACL injury while playing sports?” A systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(16):1003–12. doi: 10.1136/bjsports-2016-096274
  38. Zhang L, Zhang Q, Cui L, et al. Kartogenin Combined Platelet-Rich Plasma (PRP) Promoted Tendon-Bone Healing for Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction by Suppressing Inflammatory Response Via targeting AKT/PI3K/NF-κB. Appl Biochem Biotechnol. 2023;195(2):1284–1296. doi: 10.1007/s12010-022-04178-y
  39. Lv Z–T, Zhang J–M, Pang Z–Y, et al. The efficacy of platelet rich plasma on anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Platelets. 2022;33(2):229–241. doi: 1080/09537104.2021.1902969
  40. Westermann RW, Spindler KP, Huston LJ, et al. Outcomes of Grade III Medial Collateral Ligament Injuries Treated Concurrently With Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Multicenter Study. Arthroscopy. 2019;35(5):1466–1472. doi: 10.1016/j.arthro.2018.10.138
  41. Rodriguez K, Soni M, Joshi PK, et al. Anterior cruciate ligament injury: conservative versus surgical treatment. Cureus. 2021;13(12):e20206. doi: 10.7759/cureus.20206
  42. Osti M, El Attal R, Doskar W, et al. High complication rate following dynamic intraligamentary stabilization for primary repair of the anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(1):29–36. doi: 10.1007/s00167-018-5067-3
  43. Everts P, Onishi K, Jayaram P, et al. Platelet-Rich Plasma: New Performance Understandings and Therapeutic Considerations in 2020. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7794. doi: 10.3390/ijms21207794
  44. Alves R, Grimalt R. A Review of Platelet-Rich Plasma: History, Biology, Mechanism of Action, and Classification. Skin Appendage Disord. 2018;4(1):18–24. doi: 10.1159/000477353
  45. Zagorodnyy GM, Mukha PG, Yasyukevich AS, et al. Domestic and foreign experience in using PRP therapy in medicine and sports practice (literature review). Prikladnaya Sportivnaya Nauka. 2017;(1):83–91. (In Russ).

2024 год, выпуск №2
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024122283-294
Как цитировать:

Рофизода Ф.Н., Скипенко Т.О., Закирова А.Р., Kсонтини С.А., Киселев С.П. Лечение частичных повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с применением обогащённой тромбоцитами плазмы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 2. С. 283–294. doi: 10.23888/HMJ2024122283-294  EDN: KDYASP
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
*Рофизода Фаррух Насим — аспирант кафедры травматологии и ортопедии, ORCID: 0009-0001-7510-5822, e-mail: farrukh-11b@yandex.ru
Скипенко Тимофей Олегович — канд. биол. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии; врач травматолог-ортопед, eLibrary SPIN: 5875-5627, ORCID: 0000-0002-9489-5487, e-mail: skipenko@mail.ru
Закирова Александра Рустамовна — канд. биол. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед, eLibrary SPIN: 4193-6340, ORCID: 0000-0002-3124-5436, e-mail: arthro@mail.ru
Ксонтини Садок Амин — аспирант кафедры травматологии и ортопедии, ORCID: 0009-0008-8709-3743, e-mail: Sadokamine92@gmail.com
Киселев Сергей Павлович — студент кафедры травматологии и ортопедии, ORCID: 0009-0008-9413-4347, e-mail: sergey20008@mail.ru