Д. А. Воробьёвский1, 2, К. Л. Козлов2, С. В. Власенко1, 3, С. Г. Щербак1, 3*, Д. Н. Лазакович1, 3
______________________________________________________________________________________________________
1 Городская больница № 40 Курортного района, Сестрорецк, Российская Федерация
2 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург, Российская Федерация
3 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация
______________________________________________________________________________________________________
Введение. Острый инфаркт миокарда (ОИМ), вторичный по отношению к спонтанной диссекции коронарной артерии (СДКА), является редким заболеванием. Однако СДКА может быть недооценена при выполнении селективной коронарной ангиографии (КАГ). Применение внутрисосудистой визуализации, включая внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ), имеет решающее значение для постановки точного диагноза и выбора методики лечения.
Цель. Продемонстрировать результаты комплексного этапного лечения пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбST), когда выполнение ВСУЗИ определило стратегию лечения.
В статье представлено клиническое наблюдение пациента 60 лет, доставленного в отделение интенсивной терапии с ОКСбST и очаговыми изменениями в нижних отведениях на электрокардиографии (II, III и aVF). Учитывая данные эхокардиографии и уровень тропонина, пациенту выполнена неотложная КАГ, которая показала наличие стеноза правой коронарной артерии с признаками «нестабильности» бляшки, что потребовало выполнения ВСУЗИ для верификации поражения коронарных артерий. Учитывая его данные, дополненные картиной, полученной в режиме ChromaFlo, пациенту выполнено стентирование пораженного участка с использованием зотаролимус-покрытого стента.
Заключение. Данный клинический случай продемонстрировал важность использования внутрисосудистых методов визуализации. Дифференциальная диагностика клинического варианта ОИМ позволяет наиболее точно определить показания к имплантации стента.
Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство; внутрисосудистое ультразвуковое исследование; спонтанная диссекция коронарной артерии
2024 год, выпуск №2
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024122243-250
Для цитирования:
Воробьёвский Д. А., Козлов К. Л., Власенко С. В., Щербак С. Г., Лазакович Д. Н. Внутрисосудистая визуализация спонтанной диссекции коронарной артерии у пациента с острым коронарным синдромом // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 2. С. 243–250. https://doi.org/10.23888/HMJ2024122243-250.