Влияние применения комбинированной антиоксидантной терапии на результаты эндоваскулярного лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, Э. А. Климентова^*, М. Р. Афенов, И. Ю. Суров
_________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Количество выполняемых эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей ежегодно растет в различных странах мира, поскольку они обеспечивают более быстрое восстановление пациента и меньший срок пребывания в стационаре. Однако развитие рестеноза зоны реконструкции нередко проводит к необходимости выполнения повторных операций.

Цель. Оценка эффективности применения комбинированной антиоксидантной терапии в снижении риска развития рестеноза после эндоваскулярных вмешательств.

Материалы и методы. В исследование включены 84 пациента с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) со IIБ–III стадией заболевания. В группу А включены 45 пациентов, которым были выполнены эндоваскулярные вмешательства, в группу В — 39 пациентов, которым за неделю до эндоваскулярного вмешательства и в течение 1 недели после операции была назначена комбинированная антиоксидантная терапия (витамин Е, Актовегин^®). Всем пациентам при поступлении в стационар, в первые часы, на 1, 7 сутки после операции производилось определение количества биомаркеров Bax и тромбоцитарного фактора роста (PDGF ВВ) в сыворотке крови. На контрольных визитах пациенты подвергались дуплексному сканированию артерий нижних конечностей с целью измерения толщины неоинтимы и выявления рестеноза зоны вмешательства.

Результаты. При сравнении значений Bax в первые часы и 1 сутки после операции в группах А и В, был отмечен его рост у пациентов первой группы (р < 0,01). При этом у пациентов группы А был более выражен рост показателя PDGF BB (р < 0,01) на 7 сутки. У пациентов группы А с рестенозом зоны реконструкции значения маркера Вах в первые часы после операции превышали его значения у пациентов группы В (р < 0,01). На 7 сутки у данных пациентов группы А количество маркера PDGF BB было повышено относительно значений у пациентов группы В (р < 0,01). Выявленные в количестве и динамике исследуемых маркеров изменения у пациентов с рестенозом зоны реконструкции группы В повлекли за собой, во-первых, снижение процента стеноза в области ранее выполненного оперативного вмешательства, во-вторых, снижение выраженности клинического проявления данного осложнения, в-третьих, сдвиги в сроке возникновения рестеноза зоны реконструкции на более поздний период; в-четвертых, снижение процента пациентов с данным осложнением.

Заключение. Применение комбинированной антиоксидантной терапии, направленной на систему апоптоза, позволяет уменьшить толщину неоинтимы зоны реконструкции и снизить процент пациентов с рестенозом после выполнения эндоваскулярных вмешательств.

Ключевые слова: атеросклероз; апоптоз; пролиферация клеток; Вах; PDGF BB; рестеноз

2022 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2022104401-412
Для цитирования:

Калинин Р. Е., Сучков И. А., Климентова Э. А., Афенов М. Р., Суров И. Ю. Влияние применения комбинированной антиоксидантной терапии на результаты эндоваскулярного лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 4. С. 401–412. https://doi.org/10.23888/HMJ2022104401-412.