О.А. Романова, В.А. Печеникова
____________________________________________________________________________________________ 

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург,
Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________

Цель. Сравнить клинико-морфологические характеристики неразвивающейся беременности с наиболее частыми вариантами хромосомных аномалий (трисомиями и полиплоидиями) и нормальным кариотипом хориона.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ частоты хромосомных аномалий хориона в 273 случаях неразвивающейся беременности раннего срока в 2005-2008 и 2015-2019 годах в г. Санкт-Петербурге. Выявлено, что за 10 лет частота и структура хромосомных аномалий не изменилась. В связи с этим решено провести анализ клинико-анамнестических и морфологических данных у пациенток с несостоявшимся выкидышем при беременности раннего срока с наиболее распространенными вариантами кариотипа хориона: группа А – нормальный кариотип хориона (104 наблюдения), группа В – трисомии хориона (114), группа С – полиплоидии хориона (26).

Результаты. Привычное невынашивание беременности в анамнезе, хромосомные аномалии хориона и врожденные пороки развития плода во время предыдущих беременностей достоверно чаще встречалось у пациенток группы А (с нормальным кариотипом хориона). В абортусах группы А выявлялись наименее выраженные воспалительные изменения эндометрия, децидуальной ткани и ворсин хориона, по сравнению с другими группами, однако чаще встречались признаки гормональных нарушений в виде недостаточной гравидарной трансформации эндометрия. Трисомии хориона характеризовались наибольшим средним возрастом пациенток, других клинико-анамнестических особенностей не наблюдалось, морфологически данная группа отличалась умеренными воспалительными изменениями эндометрия и децидуальной ткани и выраженным отеком ворсин хориона. При полиплоидиях хориона анамнестически чаще выявлялся хронический эндометрит, а при морфологическом исследовании данная группа характеризовалась наиболее грубыми воспалительными изменениями ворсин хориона, более выраженной лимфо-макрофагальной инфильтрацией эндометрия и децидуальной ткани с большим количеством в них скоплений лейкоцитов по типу «микроабсцессов» и некрозов. При этом длительность нахождения нежизнеспособного плодного яйца в полости матки не различалась между группами.

Заключение. Морфологически все исследуемые группы имели особенности, позволяющие заподозрить наличие той или иной хромосомной аномалии в условиях отсутствия возможности выполнения цитогенетического исследования. Более агрессивная воспалительная реакция в эндометрии при неразвивающейся беременности с хромосомными аномалиями (особенно при полиплоидиях) может иметь значение в хронизации воспалительного процесса в эндометрии, поэтому таким пациенткам необходимо проводить предгравидарную подготовку при планировании следующей беременности.

Ключевые слова: неразвивающаяся беременность; хромосомные аномалии; полиплоидия; трисомия; эндометрий; децидуальная ткань; ворсины хориона; кариотипирование; морфологическое исследование

2021 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202192244-257
Для цитирования:

Романова О.А., Печеникова В.А. Клинико-морфологический анализ трисомий и полиплоидий, как наиболее распространенных хромосомных аномалий хориона при неразвивающейся беременности // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 244-257. doi:10.23888/HMJ202192244-257
Romanova OA, Pechenikova VA. Polyploidies as most common chromosomal abnormalities of chorion in missed abortion. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):244-57.&