И.В. Галинова
____________________________________________________________________________________________
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, Пермь, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________
Цель. Несмотря на то, что истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) считается фактором риска преждевременных родов (ПР), сравнительный анализ факторов риска каждого осложнения гестации (ИЦН и ПР) показал значительные отличия. Это послужило поводом для проведения исследования с целью выявления наиболее значимых факторов риска ПР и ИЦН.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 267 беременных женщин для изучения анамнестических факторов риска ПР, оценки течения и исходов настоящей беременности. Наличие статистически значимых различий определяли по точному критерию Фишера, а ранжирование факторов риска проводили по значению критерия x2 с поправкой на правдоподобие.
Результаты. Беременность закончилась преждевременно у 14 женщин (5,2%). Экстремально ранние ПР составили 14,3% среди всех ПР, преждевременные – 21,4%, поздние – 64,3%, ранние ПР отсутствовали. Спонтанные и индуцированные ПР встречались с одинаковой частотой – по 50% в структуре ПР. На основании расчета x2 составлен рейтинг факторов риска ПР. 1 место – индуцированные ПР в анамнезе, 2 – синдром поликистозных яичников в анамнезе; 3 – экстракорпоральное оплодотворение; 4 – артериальная гипертензия; 5 – бессимптомная бактериурия; 6 – ИЦН; 7 – гипотиреоз; 8 – рождение отца преждевременно. Также проведена оценка факторов риска ИЦН и составлен их рейтинг: 1 – внутриматочные вмешательства перед первыми родами; 2 – повторные внутриматочные вмешательства; 3 – ИЦН в анамнезе.
Заключение. Женщин с эндокринными нарушениями (заболеваниями щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников), с артериальной гипертензией до и вовремя беременности и гиподинамией до беременности следует отнести в группу высокого риска по ПР. Бессимптомная бактериурия является фактором риска не только ПР, но и ИЦН, в связи с чем целесообразно её раннее выявление и санация. В ходе нашего исследования подтверждена необходимость проведения цервикометрии в ходе I ультразвукового скрининга, а динамическая цервикометрия может быть рекомендована не только женщинам с ПР, поздними самопроизвольными выкидышами, ИЦН в анамнезе и ИЦН в настоящей беременности, но и беременным с повторными внутриматочными вмешательствами и с внутриматочными вмешательствами перед первыми предстоящими родами для более раннего выявления ИЦН и формирования группы высокого риска по ПР для проведения профилактических мероприятий.
Ключевые слова: преждевременные роды; истмико-цервикальная недостаточность; факторы риска; профилактика преждевременных родов.
2021 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ20219177-90
Для цитирования:
Галинова И.В. Факторы риска преждевременных родов. Все ли однозначно? // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, №1. С. 77-90. doi:10.23888/HMJ20219177-90
Galinova IV. Risk factors for premature birth. Is everything unambiguous? Science of the young (Eruditio Juvenium). 2021;9(1):77-90. doi:10.23888/HMJ20219177-90