Н.А. Белых, И.В. Пизнюр
____________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________

Бронхиальная астма (БА) является широко распространенным в детском возрасте заболеванием дыхательных путей, характеризующемся хроническим воспалением, а также варьирующими по времени и интенсивности респираторными симптомами. В последние годы отмечается рост распространенности БА, как среди взрослого населения, так и в детской популяции. Сложившаяся тенденция побуждает ученых к продолжению изучения возможного влияния различных факторов на данный процесс, в том числе и роли дефицита микронутириентов, прежде всего антиоксидантов, донаторов метиленовых групп и витамина D. Гиповитаминоз D в последние годы рассматривается в качестве провоцирующего фактора, влияющего на патогенез различных патологических процессов. Результаты многочисленных исследований подтверждают мнение, что витамин D влияет на интенсивность воспаления, уменьшая продукцию провоспалительных цитокинов и выработку слизи, стимулирует секрецию противовоспалительного цитокина IL-10. Гены, регулируемые витамином D, кодируют синтез антимикробных пептидов, обеспечивающих защиту против бактерий и вирусов, являющихся триггерами обострений БА. В статье рассматривается роль тканевого фактора роста (TGF-β), как инициатора фиброза в эпителиальных клетках дыхательных путей посредством активации сигналов эпителиально-мезенхимальной трансформации, а также обсуждается ингибирующее влияние витамина D на процессы ремоделирования дыхательных путей при БА. На сегодняшний день известно, что витамин D способен тормозить прогрессирование легочного фиброза различными путями, в т.ч. путем подавления экспрессии TGF, ингибирования подвижности эпителиальных клеток, индуцированной TGF-β, снижения чрезмерной активации ренин – ангиотензиновой системы (антифибротический эффект), повышением уровня антагониста TGF. Отдельно рассматривается вопрос возможного усиления антиоксидантной защиты организма при БА путем оптимизации обеспеченности организма витамином D.

Заключение. Учитывая, что на сегодняшний день результаты клинических исследований использования витамина D в комплексе терапии БА имеют противоречивые результаты, необходимы дополнительные исследования, направленные на решение спорных вопросов о роли дефицита витамина D в патогенезе астмы и ее контроле. Дальнейшее понимание механизмов, лежащих в основе ремоделирования дыхательных путей, помогут разработать комплекс мероприятий, направленных на минимизацию риска формирования структурных изменений при БА.

Ключевые слова: дети; бронхиальная астма; витамин Д; ремоделирование.

2020 год, выпуск №4
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202084617-628
Для цитирования: Белых Н.А., Пизнюр И.В. Современные представления о роли витамина Д в патогенезе бронхиальной астмы у детей // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №4. С. 617-628. doi:10.23888/HMJ202084617-628