С.Н. Котляров, К.А. Мотынга
____________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является важной причиной заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смерти. В Глобальной стратегии лечения и профилактики ХОБЛ (GOLD), большое внимание уделено программам легочной реабилитации, которые включают в себя тренировку мышц верхних конечностей и дыхательной мускулатуры, что, в свою очередь, достоверно приводит к снижению выраженности клинических проявлений, повышению качества жизни больных, уменьшению потребности в специализированной медицинской помощи, включая амбулаторные визиты к врачу, снижению частоты обострений и госпитализаций по поводу данного заболевания. Одной из основных проблем больных с данной патологией является синдром физической слабости. У этих пациентов как правило поражаются как респираторная мускулатура, так и мышцы конечностей, что приводит к снижению переносимости физической нагрузки и, как следствие, существенному ухудшению качества жизни. Мускулатура нижних конечностей страдает в большей степени, чем дыхательная мускулатура и мышцы верхних конечностей. По зарубежным данным, причиной развития физической слабости является дисфункция скелетных мышц, которая приводит не только к непереносимости физической нагрузки, но и является предиктором повышенной смертности при ХОБЛ. Факторы, способствующие мышечной дисфункции, аналогичны тем, которые наблюдаются и при стабильном течении ХОБЛ: существенная роль нутритивной поддержки, гиперкапния, гипоксемия, электролитные нарушения, системное воспаление. Указанные факторы могут выступать в роли пускового механизма для развития каскада местных воспалительных реакций, нарушения метаболизма. В результате возможно возникновение разнообразных клинических эффектов, включая и развитие мышечной дисфункции. В настоящий момент проблема физической слабости, как следствие мышечной дисфункции при ХОБЛ, заслуживает особого изучения, чтобы эффективно вести пациентов с данной патологией в условиях реальной клинической практики. Учитывая важность проблемы, ряд исследователей выделяют отдельный фенотип физической слабости при хронической обструктивной болезни легких. Выяснение молекулярных механизмов, которые участвуют в возникновении мышечной дисфункции, потери мышечной массы и нарушенном анаболизме в будущем поможет разработать новые терапевтические цели.

Ключевые слова: ХОБЛ; фенотип; физическая слабость; мышечная дисфункция.

2020 год, выпуск №4
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202084599-608
Для цитирования: Котляров С.Н., Мотынга К.А. Физическая слабость как фенотип ХОБЛ // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №4. С. 599-608. doi:10.23888/HMJ202084599-608