С.В. Берстнева

_____________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________________________________

Цель. Определение частоты функциональных нарушений щитовидной железы у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа, изучение гендерных и возрастных особенностей
сочетания СД 1 и 2 типа с первичным гипотиреозом (ПГ).

Материалы и методы. Обследовано 157 пациентов с СД 1 и 2 типа. Из них 1 группа – 52 человека с СД 1 типа (32 женщины и 20 мужчин), средний возраст – 31,5 [23,5;46,5] лет, 2 группа – 105 человек с СД 2 типа (75 женщин и 30 мужчин), средний возраст – 60,0 [54,0;65,0] лет. Проведено антропометрическое обследование, определение гликированного гемоглобина (НвА1с), уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (св. Т4), свободного трийодтиронина (св. Т3), ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Результаты. Распространенность манифестного гипотиреоза у пациентов с СД 1 типа составила 25,0%, при СД 2 типа – 16,19%; субклинического – 7,69 и 9,52%, соответственно. Уровень ТТГ в 1 группе: у больных СД 1 типа – 1,67 [1,35;2,21] мМЕ/л, при сочетании с ПГ – 3,55 [1,65;12,2] мМЕ/л (р=0,0166); во 2 группе – 1,65 [1,24;2,6] и 6,75 [3,8;12,0] мМЕ/л (р=0,000002), соответственно. Частота тиреоидной патологии у женщин значительно превышала показатели у мужчин: при СД 1 типа риск развития манифестного гипотиреоза был в 4,7 раза выше, а при СД 2 типа – в 2 раза выше у женщин: OR=4,714 (Cl 1,921-24,131) и OR=2,066 (Cl 1,548-7,784), соответственно. 52,2% пациентов с СД и ПГ имели отягощенную наследственность – OR=2,503 (CI 1,228-5,105). Отмечено повышение уровня HbA1c в группах больных СД 1 и 2 типа с коморбидной патологией.

Заключение. Тиреоидная патология имеет высокую распространённость в популяции больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Факторами риска развития первичного гипотиреоза являются женский пол и отягощенная наследственность. Наличие сопутствующего гипотиреоза оказывает отрицательное влияние на показатели углеводного обмена. Выявление эпидемиологических особенностей коморбидной патологии позволяет оптимизировать рекомендации по проведению скрининга первичного гипотиреоза во взрослой популяции больных сахарным диабетом.

Ключевые слова: сахарный диабет; первичный гипотиреоз; коморбидность.

2020 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202082154-163
Для цитирования: Берстнева С.В. Эпидемиологические аспекты коморбидной патологии – сахарный диабет и первичный гипотиреоз // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №2. С. 154-163. doi:10.23888/HMJ202082154-163 Berstneva SV. Epidemiological aspects of comorbid pathology – diabetes mellitus and hypothyroidism. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2020;8(2):154-63. doi:10.23888/HMJ202082154-163