ГлавнаяАрхив2020 год, выпуск №1 → ТЕЧЕНИЕ БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ЖИВОТА ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

ТЕЧЕНИЕ БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ЖИВОТА ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

В.В. Масляков, С.Е. Урядов, В.Р. Горбелик, Т.Ч. Аллахяров
_______________________________________________________________________________________________ 

Саратовский медицинский университет «РЕАВИЗ», Саратов, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________

Цель. Изучить течение ближайшего послеоперационного периода при огнестрельных ранениях во втором периоде травматической болезни.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено ретроспективное исследование течения ближайшего послеоперационного периода у 35 пациентов, находившихся на лечении по поводу огнестрельных ранений живота. Все ранения были проникающими, полученными в результате пулевых ранений. От момента получения ранения до момента доставки раненого в лечебное учреждение проходило не более 35 минут, среднее время доставки составило 27±5 мин. Все раненые были мужского пола, средний возраст составил 35±6 лет. Исследование активности эндотоксикоза осуществляли с помощью определения уровня малонового диальдегида, супероксид-дисмутазы эритроцитов, мочевины, креатинина, а также по общей антиоксидантной активности. Определение малонового диальдегида осуществлялся с помощью теста с добавлением тиобарбитуровой кислоты. Активность супероксид-дисмутазы эритроцитов оценивали с помощью спектрофотометрического метода предложенного H.P. Misra и J. Fridovich (1972) и модифицированного О.Г. Саркисяном (2000). Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови осуществлялось иммунотурбидиметрическим методом.

Процедуры статистического анализа выполнялись с помощью программы IBM SPSS Statistics 24.0. Множественные сравнения проводили с помощью аналога дисперсионного анализа для непараметрических распределений – критерия Краскела-Уоллиса.

Результаты. В результате проведенного исследования было установлено, что при абдоминальных огнестрельных ранениях второй период травматической болезни начинался спустя 8,3±0,8 часа от момента получения ранения, а заканчивался через 47±3,4 часа от момента получения ранения. В этот период происходит дезинтеграция метаболических процессов организма, что проявляется в лактатном метаболическом ацидозе, который приводит к усилению повреждения клеточной мембраны и смерти клетки. Все это способствует кумуляции различных продуктов и развитию эндотоксикоза. Изменения показателей перикисного окисления липидов (ПОЛ) во втором периоде травматической болезни при огнестрельных ранениях в живот характеризует тяжелые изменения, которые проявляются эндогенной интоксикаций и приводят к развитию различных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. Полиорганная недостаточность в данные сроки была выявлена 51,4% наблюдений. Из этого следует, что второй период течения травматической болезни при огнестрельных ранениях живота протекает тяжело, с развитием полиорганной недостаточности, что необходимо учитывать при ведении таких раненых.

Выводы. 1) Второй период травматической болезни при огнестрельных ранениях живота начинался спустя 8,3±0,8 часа, а заканчивался через 47±3,4 часа от момента получения ранения. 2) В этот период происходят изменения показателей перекисного окисления липидов с развитием тяжелой эндогенной интоксикации. 3) Развитие полиорганной недостаточности при огнестрельных ранениях живота в этом периоде отмечается у 51,4% раненых.

Ключевые слова: огнестрельные ранения живота; второй период травматической болезни; ближайший послеоперационный период.

2020 год, выпуск №1
Оригинальные статьи
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ20208163-69
Для цитирования:

Масляков В.В., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Аллахяров Т.Ч. Течение ближайшего послеоперационного периода при огнестрельных ранениях живота во втором периоде травматичекой болезни // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №1. С. 63-69. doi:10.23888/HMJ20208163-69

Masljakov VV, Urjadov SE, Gorbelik VR, Allahjarov TCh. Course of the immediate postoperative period in gunshot wounds of abdomen in the second period of traumati