Г.Б. Бабаян1, Р.А. Зорин2, А.С. Пшенников1,2, И.А. Сучков2, В.А. Юдин1,2, В.А. Жаднов2, А.А. Егоров1, А.И. Жданов3
____________________________________________________________________________________________________
Областная клиническая больница, Рязань, Российская Федерация (1)
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация (2)
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация (3)
____________________________________________________________________________________________________
Цель. Изучить предикторы развития неврологического дефицита у оперированных пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренних сонных и позвоночных артерий на основе комплексного клинико-инструментального и клинико-лабораторного обследования и технологий машинного обучения.
Материалы и методы. Обследовано 49 пациентов с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом магистральных сосудов шеи и головы. Все пациенты были оперированы: в 34 случаях выполнена каротидная эндартерэктомия, в 15 случаях редрессация позвоночной артерии. Пациентам выполнялось ультразвуковое исследование и доплерография сосудов шеи и головы с оценкой степени стеноза сосудов по площади, линейной скорости кровотока по общим сонным артериям, внутренним сонным артериям, позвоночных артериям с двух сторон; ультразвуковое исследование сердца, оценивались показатели систолический функции (фракция выброса), конечно-диастолический и конечно-систолический размер левого желудочка. Всем пациентам выполнялось стандартное исследование электрокардиограммы по 12 отведениям. Показатели гемостаза оценивались при помощи аппарата (Sysmex CA-500 Series) и включали уровень фибриногена, тромбиновое время, активированное частичное тромбиновое время, международное нормированное отношение, протромбиновый индекс, тромбоциты. Оценивались биохимические факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения: уровень гликемии и холестерина крови.
Результаты. На основе оценки неврологического статуса, данных нейровизуализации и анамнеза пациенты были разделены на 2 группы: с ишемическим поражением головного мозга и неврологическим дефицитом и без соответствующих нарушений. Была создана искусственная нейрона сеть, классифицирующая пациентов в данные группы на основе показателей гемодинамики в магистральных сосудах шеи и головы, данных клинико-лабораторного обследования и систолической функции сердца. Искусственная нейронная сеть обладала удовлетворительными классификационными способностями. Выявлена закономерность между нарушениями магистрального кровотока в вертебро-базилярном бассейне и развитием неврологического дефицита. Среди высоко значимых показателей особый интерес представляют показатели гемостаза, характеризующие тенденцию к гиперкоагуляции; а также показатели системной гемодинамики, определяющиеся насосной функцией сердца. Меньшую значимость имела степень стеноза сонных артерий.
Заключение. Наиболее значимыми предикторами неврологического дефицита являются нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне, показатели гемостаза и характеристики насосной функции сердца. Технологии прогнозирования на основе машинного обучения позволяют достаточно эффективно прогнозировать формирование неврологического дефицита у пациентов с гемодинамичеcки значимым стенозом магистральных сосудов шеи.
Ключевые слова: гемодинамически значимые стенозы; предикторы; неврологический дефицит; внутренняя сонная артерия; позвоночная артерия; технологии машинного обучения.
2019 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201974533-540
Для цитирования: Бабаян Г.Б., Зорин Р.А., Пшенников А.С., Сучков И.А., Юдин В.А., Жаднов В.А., Егоров А.А., Жданов А.И. Предикторы неврологического дефицита при гемодинамически значимых стенозах сонных и позвоночных артерий // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №4. С. 533-540. doi:10.23888/HMJ201974533-540
Babayan GB, Zorin RA, Pshennikov AS, Suchkov IA, Yudin VA, Zhadnov VA, Egorov AA, Zhdanov AI. Predictors of neurological deficits in patients with hemodynamically significant stenosis&