ГлавнаяАрхив2019 год, выпуск №2 → ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


С.О. Артюхин1, В.Г. Аристархов1, Д.А. Пузин2
_________________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация (1)
Городская клиническая больница №11, Рязань, Российская Федерация (2)
_________________________________________________________________________________________________________

Цель. Изучить чувствительность интраоперационного морфологического исследования замороженных срезов при операциях по поводу рака щитовидной железы (ЩЖ).

Материалы и методы. Проанализированы результаты срочного интраоперационного морфологического исследования замороженных срезов 1531 пациента, оперированного по поводу рака щитовидной железы за период с 1992 по 2018 гг. и сравнены с результатами планового гистологического исследования у этих же пациентов. Срочное морфологическое исследование проводилось путем замораживания части опухоли углекислотой, срезы толщиной 15-20 мкм производились микротомом. Полученный препарат окрашивался гемотоксилин-эозином. Микроскопия производилась на световом микроскопе при увеличении х100. Плановое гистологическое исследование производилось путем фиксации препарата 10% формалином, методом заливки в парафин. Срезы толщиной до 10 мкм производились микротомом. Полученный препарат окрашивался гемотоксилин-эозином. Микроскопия производилась при увеличении х100. Все срочные интраоперационные гистологические исследования выполнены опытными морфологами (стаж работе более 30 лет).

Результаты. При сравнении результатов срочного и планового морфологического исследования были выявлено 86 (5,6%) ошибок. Ложноположительные ошибки выявлены в 17 (1,1%) случаях, ложноотрицательные клинически незначимые ошибки выявлены в 40 (2,6%) случаях. Ложноотрицательные клинически значимые ошибки выявлены в 29 (1,9%) случаях. В основном (в 20 случаях) возникли сложности при дифференцировке фолликулярной аденомы и фолликулярного рака ЩЖ, в 3 случаях – при дифференцировке медуллярного рака и фолликулярной аденомы, и в 1 случае при исследовании замороженных срезов диагностирован узловой коллоидный зоб с некрозом, а при плановом – фолликулярный вариант папиллярного рака.

Выводы. Срочное интраоперационное гистологическое исследование показало высокую чувствительность в верификации рака щитовидной железы (чувствительность 98,1%, клинически значимые ошибки – 1,9%). Такие результаты возможны только при оценке препарата опытным морфологом. Наиболее трудным для дифференциальной диагностики являются фолликулярные опухоли и медуллярный рак ЩЖ.

Ключевые слова: рак щитовидной железы; срочное интраоперационное гистологическое исследование; плановое гистологическое исследование.

2019 год, выпуск №2
Оригинальные статьи
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201972184-189
Для цитирования: Артюхин С.О., Аристархов В.Г., Пузин Д.А. Чувствительность интраоперационного морфологического исследования при раке щитовидной железы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №2. С. 184-189. doi:10.23888/HMJ201972184-189
Artyukhin SO, Aristarkhov VG, Puzin DA. Sensitivity of intraoperative histological examination in thyroid cancer. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):184-9. doi:10.23888/HMJ201972184-189