А.В. Озеров, Н. Вагхулде, Е.В. Пимахина, Н.Г. Ершов
___________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова,
г. Рязань, Российская Федерация
___________________________________________________________________________
Цель исследования. Повышение безопасности эпидуральной и спинальной анестезий, снижение частоты, профилактика постпункционной головной боли у рожениц.
Материалы и методы. Проанализированы данные 180 женщин в возрасте от 19 до 42 лет, которым выполнялась эпидуральная или спинальная анестезия во время операции «извлечение плода из полости матки». Рожениц разделили на 2 группы: в 1 (60 женщин) использовались иглы типа Квинке, во 2 (120 женщин) анестезию выполняли иглами типа Уитакара с заточкой «pencil-point». Критерием включения в исследование было отсутствие сопутствующих заболеваний и патологий беременности, кроме анатомической узости родового канала, делающей невозможной родоразрешение через естественные родовые пути.
Результаты. Установлено, что при применении игл с острием типа Квинке в 30% случаев возникала постпункционная головная боль. Механизм данного осложнения мы связываем с нарушением целостности твёрдой мозговой оболочки. Это приводит к истечению ликвора и снижению давления спинномозговой жидкости. Для уменьшения отрицательных эффектов предложена авторская методика введения коллоидных и кристаллоидных препаратов в сочетании с кофеином.
Выводы. Для уменьшения осложнений на фоне проведения спинальных и эпидуральных анестезий в акушерской практике предпочтительно использование игл с заточкой типа pencilpoint. В случае развития в послеоперационном периоде осложнений в виде нарушения приспособительных вазомоторных реакций, рекомендовано использование кристаллоидов и коллоидов в сочетании с кофеином по авторской методике.
Ключевые слова: постпункционный синдром, постпункционная головная боль, эпидуральная анестезия, спинальная анестезия, полиглюкин, кофеин, беременность.
2018 год, выпуск №3
Хирургия
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201863388-393
Для цитирования: Озеров А.В., Вагхулде Н., Пимахина Е.В., Ершов Н.Г. Опыт применения игл с различными типами наконечников для проведения спинальных и эпидуральных анестезий в условиях перинатального центра города Рязани // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. Т. 6, №3. С. 388-393. doi:10.23888/HMJ201863388-393
Ozerov AV, Waghulde N, Pimachina EB, Ershov NG. Experience of using needles with different types of tips for performing spinal and epidural anesthesia in the environment of the peninatal cen