ГлавнаяАрхив2017 год, выпуск №3 → ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА НА ОСНОВАНИИ КЛИНИКИ И МРТ-МОРФОМЕТРИИ

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА НА ОСНОВАНИИ КЛИНИКИ И МРТ-МОРФОМЕТРИИ

Л.В. ЛОРИНА, П.А. ГРЯЗНОВА, А.А. МИРАНДА
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань, Российская Федерация

Цели исследования: сравнительный анализ клинического и морфометрическо-
го прогнозов течения рассеянного склероза (РС) в зависимости от длительности за-
болевания и клинической формы. Материалы и методы: обследовано 20 пациентов с
достоверным диагнозом рассеянного склероза и общим сроком наблюдения не менее
5 лет. Срок заболевания составил от 1 года до 22 лет, количество визитов от 3 до 9.
Всем пациентам для подтверждения диагноза проводилось МРТ исследование. Для
оценки прогноза течения заболевания был применен регрессионный анализ по кли-
ническим и морфометрическим параметрам, с прогностической значимостью более
0,5. Клинические параметры включали срок заболевания (в годах), уровень EDSS (в
баллах) и тип течения РС. Морфометрические параметры включали 10 показателей,
описывающих боковые желудочки и мозговую паренхиму. Результаты: при анализе
показателей клинического и морфометрического прогноза в зависимости от дли-
тельности заболевания выявлены статистически значимые различия в группах с
длительностью заболевания 1 год, 6-10 лет и более 10 лет. Анализ показателей по
группам в зависимости от клинической формы заболевания продемонстрировал
схожие закономерности: морфометрический прогноз достоверно опережает клиниче-
ский в дебюте заболевания, напротив, при вторично-прогредиентном течении кли-
нический прогноз выше, чем по данным МРТ. При ремиттирующем рассеянном
склерозе достоверная разница по прогнозу отсутствует. Выводы: на ранних стадиях
РС наблюдаются атрофические изменения вещества мозга, коррелирующие с тяже-
стью течения заболевания. Расчет показателей прогноза у пациентов позволяет оце-
нить тип течения болезни, а у больных с ремиттирующим течением – предсказать
прогрессирование и переход во вторично-прогредиентную форму. Комплексная
оценка клинического и морфометрического прогноза в динамике может использо-
ваться для уточнения типа течения заболевания и коррекции терапии.
Ключевые слова: рассеянный склероз, тип течения болезни, атрофия головного моз-
га, МРТ-морфометрия, прогнозирование течения болезни.

2017 год, выпуск №3
Неврология, клиническая психология, психиатрия, наркология
Читать статью (pdf) →
DOI:
Для цитирования: