О.Н. САДРИЕВ1, М.М. МАРИЗОЕВА2, А.Р. КОДИРОВ3
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, ул. Санои, 33, 734003, г. Душанбе, Республика Таджикистан (1) Городской родильный дом № 2 Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. И. Нарзикулова, 8, 734001, г. Душанбе, Республика Таджикистан (2) Отделение эндокринной хирургии Городского медицинского центра Управления здравоохранения Хукумата г. Душанбе, ул. Абая, 3, 734033, г. Душанбе, Республика Таджикистан (3)
В статье представлен случай успешного хирургического лечения больной с «большой» гормонально-неактивной аденомой левого надпочечника. Из-за отсутствия гормональной активности аденомы не отмечались характерные клинические проявления заболевания до приобретения больших размеров и сдавления окружающих образований. В связи с этим отмечалась запоздалая диагностика образования. Первоначально больная обратилась в Городской родильный дом №2 Управление здравоохранения г. Душанбе с жалобами на ноющие боли в левом подреберье и внизу живота. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза в этом учреждении определили образование левого надпочечника, и больная была отправлена на консультацию к сосудистому хирургу. В специализированном центре после тщательного клинического обследования и применения комплекса современных методов исследования, включающего изучение гормонального фона и компьютерной томографии надпочечников, больной определен точный диагноз. Согласно данным ультразвукового исследования аденома имела среднюю эхогенность, чѐткие и ровные контуры, тонкую капсулу и большие размеры – 109×81 мм. Детальная топографо-анатомическая характеристика опухоли проводилась при помощи компьютерной томографии, где выявлено большое гетерогенное образование, исходящее из проекции левого надпочечника нативной плотностью +7-+14 ед. Н., размерами 112×80 мм, сдавливающее левую почку. Функциональная активность аденомы определялась путем определения уровня концентрации гормонов в венозной крови, где показатели находились в пределах нормальных значений [кортизол утренняя порция – 310 нмоль/л (норма 140-600), АКТГ – 32,3 пг/мл (норма 8,3-57,8), метанефрин – 45,2 мкг/сут. (норма – 6-115), норметанефрин – 47,1 мкг/сут. (норма – 10-146)]. Больной в плановом порядке под эндотрахеальным наркозом была выполнена адреналэктомия вместе с опухолью из торако-френо-люмботомного доступа по X межреберью. Размеры удаленного макропрепарата составили 11,5×9,5 см. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде осложнения не отмечались. При гистологическом исследовании макропрепарата выявлена картина характерная для смешанно-клеточной адренокортикальной аденомы. При неоднократных контрольных осмотрах и обследованиях рецидив опухоли не зарегистрирован. Ключевые слова: аденома надпочечников, диагностика, хирургическое лечение, адреналэктомия.
2017 год, выпуск №1
Хирургия
Читать статью (pdf) →
DOI:
Для цитирования: