Главная → Архив → 2024 год, выпуск №2 → Экспериментальное обоснование применения полиакрилата серебра в профилактике и лечении кровотечений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Экспериментальное обоснование применения полиакрилата серебра в профилактике и лечении кровотечений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Л.Ю. Панина1,2*, О.В. Зайцев1,2, Т.М. Черданцева1, А.В. Кошкина1,2, С.В. Бизяев1,2, А.А. Копейкин1,3
______________________________________________________________________________________________________

1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Областная клиническая больница, Рязань, Российская Федерация
3 Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Рязань, Российская Федерация
______________________________________________________________________________________________________

Актуальность. В настоящее время эндоскопическая ретроградная холангиопанкреато-графия (ЭРХПГ) является одним из основных методов лечения холедохолитиаза и стриктур терминального отдела холедоха. Ежегодно в России выполняется до 35 тысяч вмешательств. Частота осложнений после ЭРХПГ может достигать 16%, из них кровотечений до 2%. Для профилактики и лечения кровотечения из большого дуоденального сосочка (БДС) перспективным представляется местное применение металлополиакрилатов.

Цель. В эксперименте изучить возможность местного применения полиакрилата серебра для профилактики и лечения кровотечений в ходе выполнения ЭРХПГ.

Материалы и методы. Экспериментальная работа выполнена на 15 лабораторных животных (свиньи). После рассечения БДС и местного применения полиакрилата серебра оценивались продолжительность кровотечения и объем кровопотери, через 5 суток проводилось морфологическое исследование рассеченного БДС.

Результаты. В эксперименте применение полиакрилата серебра привело к снижению объема кровопотери в опытной группе на 39,2% по сравнению с контролем (p < 0,05). При морфологическом исследовании иссеченного БДС в опытной группе наблюдалась меньшая выраженность воспалительного процесса.

Заключение. Местное применение полиакрилата серебра при выполнении эндо-скопической ретроградной холангиопанкреатографии с эндоскопической папилло-сфинктеротомией в эксперименте статистически значимо снижает частоту и тяжесть послеоперационных ранних и отсроченных кровотечений и способствует уменьшению выраженности воспалительного процесса в области разреза.

Ключевые слова: эндоскопическая папиллосфинктеротомия; полиакрилат серебра; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; кровотечение; эндоскопический гемостаз.

Список литературы

  1. Kyurdzidi SO, Uvarova EV, Khashchenko EP. The local hemostasis with using polymetalacrylates. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2022;18(1):41–6. (In Russ). doi:33029/1816-2134-2022-18-1-41-46
  2. Revishvili ASh, Olovyannyy VE, Sazhin VP, et al. Khirurgicheskaya pomoshch’ v Rossiyskoy Fede-ratsii. Moscow; 2023. (In Russ).
  3. Natalskiy AA, Tarasenko SV, Zaytsev OV, et al. The modern concepts problems of liver failure in surgery. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2014;(4):138–47. (In Russ).
  4. Tarasenko SV, Natalsky AA, Peskov OD, et al. Clinical case of rare extrahepatic bile duct anomaly. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2019; 7(3):408–14. (In Russ). doi: 23888/HMJ201973408-414
  5. Andriulli A, Loperfido S, Napolitano G, et al. Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies. Am J Gastroenterol. 2007;102(8):1781–8. doi: 1111/j.1572-0241.2007.01279.x
  6. Lesmana CRA, Sandra S, Paramitha MS, et al. Endoscopic Management Using Novel Haemo-static Agents for Immediate Bleeding during Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography. Can J Gastroenterol Hepatol. 2023;2023:5212580. doi: 1155/2023/5212580
  7. Cotton PB, Garrow DA, Gallagher J, et al. Risk factors for complications after ERCP: a multi-variate analysis of 11,497 procedures over 12 years. Gastrointest Endosc. 2009;70(1):80–8. doi: 1016/j.gie.2008.10.039
  8. Dumonceau J–M, Kapral C, Aabakken L, et al. ERCP-related adverse events: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2020;52(2):127–49. doi: 1055/a-1075-4080
  9. Forbes GL, Merkulova A, Pinheiro A, et al. Poly (acrylic acid) (PAA) is a contact system activator with properties to stop hemorrhage. Thromb Res. 2020;193:142–5. doi: 1016/j.thromres.2020.06.011
  10. Ferreira LE, Baron TH. Post-sphincterotomy blee-ding: who, what, when, and how. Am J Gastroenterol. 2007;102(12):2850–8. doi: 1111/j.1572-0241.2007.01563.x
  11. Ito T, Yamaguchi S, Soga D, et al. Preparation of a Bioadhesive Poly(Acrylic Acid)/Polyvinylpyrro-lidone Complex Gel and Its Clinical Effect on Dental Hemostasis. 2022;8(8):462. doi: 10.3390/gels8080462
  12. Katsinelos P, Lazaraki G, Chatzimavroudis G, et al. Risk factors for therapeutic ERCP-related complications: an analysis of 2,715 cases perfor-med by a single endoscopist. Ann Gastroenterol. 2014;27(1):65–72.
  13. Matsushita M, Takakuwa H, Shimeno N, et al. Prophylactic injection of hypertonic saline-epinephrine oral to the papilla for prevention of postsphincterotomy bleeding. J Clin Gastroenterol. 2010;44(8):e167–70. doi: 1097/MCG.0b013e3181e5ceca
  14. Othman M, Aschi A, Gharbi A. Polyacrylic acids-bovine serum albumin complexation: Structure and dynamics. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2016;58:316–23. doi: 1016/j.msec.2015.08.057
  15. Loperfido S, Angelini G, Benedetti G, et al. Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Gastrointest Endosc. 1998;48(1):1–10. doi: 1016/s0016-5107(98)70121-x
  16. Andreev AI, Ibragimov RA, Kuznetsov MV, et al. Clinical experience of using “Haemoblock” hemostatic solution in surgical practice. Kazan Medical Journal. 2015;96(3):451–5. (In Russ). doi: 17750/KMJ2015-451
  17. Tereshchenko SG, Plotkin AV, Mecheva LV. Intraorgan use of Hemoblock for prevention and arrest of bleedings in endoscopic excision of gastric polyps. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2019;8(1):30–4. (In Russ). doi: 10.23934/2223-9022-2019-8-1-30-34

2024 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024122175-182
Как цитировать:

Панина Л.Ю., Зайцев О.В., Черданцева Т.М., Кошкина А.В., Бизяев С.В., Копейкин А.А. Экспериментальное обоснование применения полиакрилата серебра в профилактике и лечении кровотечений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 2. С. 175–182. doi: 10.23888/HMJ2024122175-182  EDN: HWSBXA
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
*Панина Любовь Юрьевна — аспирант кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО; врач-эндоскопист, врач-хирург, eLibrary SPIN: 8828-6686, ORCID: 0000-0002-7429-713X, e-mail: metallic95@mail.ru

Зайцев Олег Владимирович — д-р мед. Наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО; начальник хирургической службы, eLibrary SPIN: 4556-7922, ORCID: 0000-0002-1822-3021, e-mail: ozaitsev@yandex.ru

Черданцева Татьяна Михайловна — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики, eLibrary SPIN: 3773-8785, ORCID: 0000-0003-1437-4487, e-mail: t.cherdantseva@rzgmu.ru

Кошкина Анна Викторовна — канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО; врач-хирург, eLibrary SPIN: 9153-5364, ORCID: 0000-0002-8824-7782, e-mail: mokrova_ann@mail.ru

Бизяев Сергей Викторович — ассистент кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО; заведующий эндоскопическим отделением, eLibrary SPIN: 5954-7541, ORCID: 0000-0001-6693-0647, e-mail: endo_rokb@mail.ru

Копейкин Александр Анатольевич — канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии; заместитель главного врача по медицинской части, eLibrary SPIN: 4011-8705, ORCID: 0000-0002-2198-1464, e-mail: akopeykin@yandex.ru