С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, О.Д. Песков, П.В. Тараканов
____________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________________
Описан клинический случай редкой аномалии внепеченочных желчных протоков – впадение пузырного протока в правый печеночный с интраоперационным пересечением последнего при выполнении лапароскопической холецистэктомии. Больному была произведена конверсия с последующим формированием гепатикоеюноанастомоза на петле по Ру с правым печеночным протоком.
В настоящее время имеется достаточно скудное количество литературных данных, описывающих впадение пузырного протока в правый печеночный. Данный вариант аномалии внепеченочных желчных протоков встречается от 0,1 до 2,3% случаев и, по мнению ряда авторов, является одним из наиболее коварных анатомических вариантов, приводящих к интраоперационным осложнениям. Кроме того, при деструктивных формах острого холецистита инфильтрат в области шейки пузыря может достигать 8,0-40,7% случаев, что значительно затрудняет манипуляции во время операции и также несколько видоизменяет анатомию трубчатых структур в области треугольника Кало.
В представленном клиническом наблюдении выраженный рубцово-воспалительный процесс несколько видоизменял и так атипичную анатомию внепеченочных желчных протоков и усложнял диссекцию в области треугольника Кало. Данный случай показывает возможную тактику ведения пациента при возникновении нестандартных интраоперационных ситуаций в реальной клинической практике.
Ключевые слова: клинический случай; аномалия желчных протоков; лапароскопическая холецистэктомия; острый холецистит.
2019 год, выпуск №3
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201973408-414
Для цитирования:
Тарасенко С.В., Натальский А.А., Песков О.Д., Тараканов П.В. Клинический случай редкой аномалии внепеченочных желчных протоков // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №3. С. 408-414. doi:10.23888/HMJ201973408-414