Г. А. Леонов1, А. С. Соломатина1, А. О. Буршинов1, О Н. Красноруцкая2
____________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________
Артериовенозная мальформация (АВМ) — врожденный порок развития церебральных сосудов, характеризующийся аномальным соединением артерий и вен. Измененные участки церебральной сосудистой сети формируют единый конгломерат, который представляет собой прямое артериовенозное шунтирование без промежуточных капилляров. Встречаемость заболевания — 4 случая на 100 тыс. населения. Клинически АВМ дебютируют преимущественно в возрасте 20–40 лет, и сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями у 50–60% больных; летальность составляет 35%. У 27–70% лиц АВМ проявляются эпилептическим судорожным синдромом различной очаговой структуры. В диагностике применяют рентгеновскую компьютерную томографию для выявления кровоизлияния при разрыве мальформации, магнитно-резонансную томографию, в том числе с ангиографией, для оценки узла АВМ, афферентных сосудов и венозного дренажа. Единственный радикальный метод лечения АВМ на настоящее время — хирургическое удаление мальформации. Это осуществимо при АВМ сосудов головного мозга небольших и средних размеров (36–50% пациентов), поскольку удаление больших АВМ и мальформаций, локализующихся в функционально важных зонах, даже микрохирургически, сопряжено с высоким риском летального исхода и инвалидности. Представлен клинический случай по пациенту 30 лет с острым дебютом заболевания, характеризовавшимся внезапной потерей сознания и эпизодом судорог. На основании данных клинического и инструментального обследования выявлена АВМ левой теменной доли с паренхиматозно-желудочковым кровоизлиянием. В день госпитализации в г. Рязани выполнено хирургическое вмешательство — наружная вентрикулостомия слева. Спустя 4 месяца в НМИЦН им. акад. Н. Н. Бурденко проведено второе по счету хирургическое вмешательство — удаление АВМ левой теменной области с применением нейрофизиологического контроля. Успешный хирургический подход позволил полностью избавиться от жизнеугрожающей патологии. В последующем пациенту проводились мероприятия реабилитационного характера в условиях неврологического стационара по месту жительства.
Заключение. Тема артериовенозных мальформаций представляет большой практический интерес не только для врачей нейрохирургов, а также для неврологов и рентгенологов, так как своевременная диагностика и эффективность лечения напрямую зависят от слаженной работы этих специалистов.
Ключевые слова: АВМ; паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние; РКТ головного мозга; микрохирургическое иссечение артериовенозной мальформации
2021 год, выпуск №4
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ202194613-618
Для цитирования:
Леонов Г. А., Соломатина А. С., Буршинов А. О., Красноруцкая О. Н. Клинический случай артериовенозной мальформации // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 4. С. 613–618. https://doi.org/10.23888/HMJ202194613-618.