Р. Е. Калинин1, И. А. Сучков1, Ю. В. Алфёров2, А. В. Карпов1, И. Н. Шанаев1, 2
____________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Рязанский областной клинический кардиологический диспансер, Рязань, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________
Введение. Аневризма коронарной артерии – локальная дилатация сосуда в 1,5–2 раза от исходного диаметра. Более 40% локализаций приходится на правую коронарную артерию, за ней идут передняя межжелудочковая и огибающая артерии. Аневризма левой коронарной артерии — крайне редкая находка, встречающаяся примерно у 0,1% пациентов. Считается, что более чем в 50% случаев аневризмы коронарных артерий развиваются на фоне атеросклероза, в 20–30% случаев имеют наследственное происхождение, а в 10–20% случаев описаны вместе с воспалительными заболеваниями. Хотя тромбоз внутри полости аневризмы может привести к дистальной эмболизации и развитию инфаркта миокарда даже в отсутствие атеросклероза коронарных артерий, её наличие не всегда является показанием к оперативному лечению и в большинстве случаев именно тяжесть ишемической болезни сердца диктует необходимость хирургического подхода. В данной работе представлено клиническое наблюдение пациента с аневризмой левой коронарной артерии, развившейся после стентирования металлическим стентом без покрытия. По нашему мнению, факторами, повлиявшими на формирование аневризмы в данном клиническом наблюдении, явилось динамическое влияние тока крови на поврежденную стенку ствола левой коронарной артерии через ячейки стента, отсутствие эндотелизации поверхности импланта, обусловленное взаимодействием различных биохимических и молекулярно-генетических механизмов.
Заключение. Аневризмы коронарных артерий являются недостаточно изученной проблемой, которая требует исследований по направлениям: этиология и патогенез; оптимальный метод оперативного лечения; место консервативной терапии у бессимптомных пациентов.
Ключевые слова: аневризма; левая коронарная артерия; атеросклероз коронарных артерий
2021 год, выпуск №4
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ202194605-612
Для цитирования:
Калинин Р. Е., Сучков И. А., Алфёров Ю. В., Карпов А. В., Шанаев И. Н. Аневризма левой коронарной артерии: клиническое наблюдение // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 4. С. 605–612. https://doi.org/10.23888/HMJ202193605-612.