Главная → Архив → 2026 год, выпуск №2 → Обзор подходов к лечению остеоартроза коленного сустава

Обзор подходов к лечению остеоартроза коленного сустава

Е.А. Шомина, В.В. Гурьев, К.О. Погорелов, Н.В. Ярыгин
________________________________________________________________________________________________________
Российский университет медицины, Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Несмотря на широкую распространенность остеоартроза коленного сустава (ОКС), традиционные подходы к его лечению часто носят паллиативный характер, а хирургическая замена сустава сопряжена с рисками и ограниченным ресурсом имплантатов. Однако в последние годы накоплен массив разрозненных данных о высокотехнологичных регенеративных и биофизических методиках, что требует систематизации.

Цель. На основе анализа современных литературных данных систематизировать существующие подходы к лечению ОКС.

В обзор были включены публикации из баз данных PubMed, Scopus и eLibrary за период 2015–2025 годы, посвященные лечению ОКС. Выбор десятилетнего интервала обусловлен необходимостью анализа наиболее актуальных данных о применении высокотехнологичных регенеративных, биофизических и хирургических методов, а также современных клинических рекомендаций. В качестве критериев включения рассматривались оригинальные клинические исследования (рандомизированные контролируемые испытания, когортные исследования и исследования типа «случай–контроль»), систематические обзоры и метаанализы, клинические рекомендации. Результаты поисково-аналитической работы показали, что на ранних стадиях фундаментом остаются модификация образа жизни и консервативная фармакотерапия. Доказано, что метод внутрисуставной инъекции аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия), демонстрирует клиническое превосходство над гиалуроновой кислотой и кортикостероидами в средне- и долгосрочном периоде (до 12 месяцев) за счет действия факторов роста. Анализ клеточных технологий выявил, что применение мезенхимальных стромальных клеток и стромально-васкулярной фракции позволяет замедлить дегенеративные процессы, причем стромально-васкулярные фракции — это более технологичное решение. Систематизированы показания и риски хирургических методов: артроскопический дебридмент дает временное облегчение, тогда как тотальное эндопротезирование остается «золотым стандартом» лечения терминальных стадий, несмотря на сохраняющуюся у 20% пациентов неудовлетворенность результатом.

Заключение. Результаты анализа указывают на необходимость персонифицированного подхода к ведению пациентов с гонартрозом с учётом сопутствующей патологии, выраженности деформации сустава и индекса массы тела. 

Ключевые слова: остеоартроз; коленный сустав; лечение; PRP-терапия; эндопротезирование; артроскопия; реабилитация; стратегия лечения.

Список литературы

  1. Khodzhanov IY, Mamasoliev BM, Tkachenko AN, et al. Is lower extremity vein pathology a risk factor for the development of osteoarthritis of the knee joint? Ural Medical Journal. 2022;21(2):19–25. doi: 10.52420/2071-5943-2022-21-2-19-25 EDN: GGGMNG
  2. Nouri F, Babaee M, Peydayesh P, et al. Comparison between the effects of ultrasound guided intra-articular injections of platelet-rich plasma (PRP), high molecular weight hyaluronic acid, and their combination in hip osteoarthritis: a randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):856. doi: 10.1186/s12891-022-05787-8 EDN: NQSHKT
  3. Deyle GD, Allen CS, Allison SC, et al. Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2020;382(15):1420–1429. doi: 10.1056/nejmoa1905877 EDN: INBLDH
  4. Raeissadat SA, Gharooee Ahangar A, Rayegani SM, et al. Platelet-Rich Plasma-Derived Growth Factor vs Hyaluronic Acid Injection in the Individuals with Knee Osteoarthritis: A One Year Randomized Clinical Trial. J Pain Res. 2020;13:1699–1711. doi: 10.2147/JPR.S210715 EDN: DSDVMH
  5. Huang H-Y, Hsu C-W, Lin G-C, et al. Comparing efficacy of a single intraarticular injection of platelet-rich plasma (PRP) combined with different hyaluronans for knee osteoarthritis: a randomized-controlled clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):954. doi: 10.1186/s12891-022-05906-5 EDN: FENIOF
  6. Saltychev M, Mattie R, McCormick Z, Laimi K. The Magnitude and Duration of the Effect of Intra-articular Corticosteroid Injections on Pain Severity in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2020;99(7):617–625. doi: 10.1097/phm.0000000000001384 EDN: TBILHF
  7. Aimoto K, Ota S, Hase K, et al. Development of an impulse response method for assessing knee osteoarthritis at the femorotibial joint: comparison between healthy young adults and older women with clinical knee osteoarthritis. J Med Biol Eng. 2020;40(1):35–40. doi: 10.1007/s40846-019-00484-9
  8. Raimagambetov EK, Saginov BN, Bätpen AN, et al. Treatment of Knee Osteoarthritis Based on the Use of Cellular Technologies. Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan. 2023;4(70):55–62. doi: 10.52889/1684-9280-2023-4-70-55-62 EDN: SRKCWT
  9. Svintsitskaya IS, Volkov KYu. Smart addition is multiplication: a review concerning combined use of hyaluronic acid and polynucleotides for intra-articular administration in osteoarthritis. Russian Medical Inquiry. 2022;6(4):182–186. EDN: MMSTBE
  10. Khumaidi MA, Paturusi I, Nusdwinuringtyas N, et al. Is low-level laser therapy effective for patients with knee joint osteoarthritis? implications and strategies to promote laser therapy usage. Front Bioeng Biotechnol. 2022;10:1089035. doi: 10.3389/fbioe.2022.1089035 EDN: TWNLBY
  11. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011
  12. Mazurov VI, Lila AM, Togizbayev GA, et al. Eurasian recommendations for the diagnosis and treatment of primary osteoarthritis (2025). League of Eurasian Rheumatologists (LEAR). Modern Rheumatology Journal. 2025;19(4):96–110. doi: 10.14412/1996-7012-2025-4-96-110 EDN: VWBECI
  13. Atar S, Demirhan E, Cabuk H, et al. Comparison of Pain, Muscle Strength, and Functional Status Following Unicompartmental Knee Arthroplasty, Total Knee Arthroplasty, and Conservative Management of Gonarthrosis. Indian J Orthop. 2021;56(3):464–472. doi: 10.1007/s43465-021-00549-5 EDN: BMJHGL
  14. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220–233. doi: 10.1002/art.41142 EDN: YZEWZL Erratum in: Arthritis Rheumatol. 2021;73(5):799. doi: 10.1002/art.41761 EDN: GJNQQG
  15. Bekarisov OS, Raimagambetov EK, Balbosynov BE, et al. Implementation of Innovative Tissue Engineering Technologies into Medical Practice for the Restoration of Damaged Joints. Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan. 2022;61(1):32–38. doi: 10.52889/1684-9280-2022-1-61-32-38 EDN: QGNWDT
  16. Abilmazhinov MT, Aubakirov ES, Mombekov AB, et al. Analysis of Total Knee Arthroplasty Treatment. Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan. 2025;76(1):63–70. doi: 10.52889/1684-9280-2025-76-1-63-70 EDN: KZBKIL
  17. Koshko EA, Zhukov MYu, Mitrakov NN, et al. Preoperative and early postoperative rehabilitation of children and adolescents with bone tumors at different stages lower of limb joint replacement. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2022;21(4):83–90. doi: 10.24287/1726-1708-2022-21-4-83-90 EDN: HERLNV
  18. Punnoose A, Claydon–Mueller LS, Weiss O, et al. Prehabilitation for Patients Undergoing Orthopedic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e238050. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8050 EDN: GDFENO
  19. Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3–19. doi: 10.1080/17453674.2019.1683790 Update in: Acta Orthop. 2020;91(3):363. doi: 10.1080/17453674.2020.1724674 EDN: XNBSPY
  20. Aljuhani WS, Aljaian AR, Alyahya YK, et al. Timing and risk factors of complications following total knee arthroplasty. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(12):6968–6975. doi: 10.1097/MS9.0000000000002715 EDN: EXVOMB
  21. Tkachenko AN, Savitski VD, Urazovskaya IL, et al. Main causes of mortality after total hip and knee arthroplasty (literature review). Physiсal and Rehabilitation Medicine. 2024;6(1):113–122. doi: 10.26211/2658-4522-2024-6-1-113-122 EDN: QHJFRE
  22. Chowdary AR, Wukich DK, Sambandam S. Complications of periprosthetic fracture revision vs aseptic revision of total knee arthroplasty. J Orthop. 2024;53:20–26. doi: 10.1016/j.jor.2024.02.033 EDN: HUEORQ
  23. Khomutov VP, Linnik SA, Khomutov VV, Kalyazin AV. Clinical efficacy of the electret’s electrostatic field in the surgical treatment for hip joint osteoarthrosis. Consilium Medicum. 2019;21(8):116–122. doi: 10.26442/20751753.2019.8.190590 EDN: PCHHGO
  24. Prikuls VF, Kamavosian AK. Dihydroquercetin laser phoresis in the treatment of knee osteoarthritis: an experimental study. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2023;100(3-2):168. EDN: LTBPVW
  25. Azhykulov RN, Koshenov KM. Peculiarities of Arthroscopictreatment of the Knee Joint in the Setting of Ostearthrosis in Elderly Age patients. Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan. 2023;66(1):9–14. doi: 10.52889/1684-9280-2023-1-66-9-14 EDN: NXBYTB
  26. Rodriguez–Merchan EC, la Corte–Rodriguez H, Roman–Belmonte JM. The Effect of Biomechanical Footwear on Pain from Knee Osteoarthritis. Arch Bone Jt Surg. 2022;10(5):381–384. doi: 10.22038/abjs.2021.55417.2759
  27. Khadzkou YK, Balaboshka KB, Khadzkova YV. Complex approach to perioperative management of total knee replacement. Literature review. Vestnik VGMU. 2019;18(2):16–27. (In Russ.) doi: 10.22263/2312-4156.2019.2.16 EDN: FKYQCE
  28. Kotelnikov GP, Kudashev DS, Moseev OI, et al. Use of a developed prehabilitation method in patients undergoing total knee arthroplasty. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2026;33(2):258–270. doi: 10.17816/vto689098 EDN: KSCOSL
  29. Fedoseyev AV, Chekushin AA, Tishkin RV, et al. Complex Approach in Examination of Function of the Knee Joint in Patients with Osteoarthritis. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(2):317–328. doi: 10.17816/PAVLOVJ109633 EDN: TJHEQV
  30. Medzhidov KM, Parshikov MV, Gur’yev VV, et al. Organ Preservation Minimally Invasive Treatment of Deforming Osteoarthritis of the Knee Joint in a Multimorbid Patient. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2024;12(4):579–587. doi: 10.23888/HMJ2024124579-587 EDN: ELRVTN
  31. Ageenko AM, Sadovoy MA, Shelyakina OV, Ovtin MA. Fast-track hip and knee arthroplasty (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(4):146–155. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-146-155 EDN: YMQSCC
  32. Berezenko MN, Gubaydullin RR, Onegin M A. Influence of fast-track rehabilitation after total hip replacement on length of stay, analgetic consumption and joint function rehabilitation time. Journal of Family Medicine. 2015;(8):25–34. EDN: UKFKLX
  33. Manevskiу AA, Sviridov SV, Melekhov AV, et al. Enhanced Recovery in Total Knee and Hip Arthroplasty: the Need for National Recommendations. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(6):86–96. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-6-86-96 EDN: URHUTS
  34. Gränicher P, Stöggl T, Fucentese SF, et al. Preoperative exercise in patients undergoing total knee arthroplasty: a pilot randomized controlled trial. Arch Physiother. 2020;10:13. doi: 10.1186/s40945-020-00085-9 EDN: WSQHWN
  35. Compagnoni R, Puglia F, Magnani M, et al. Optimised fast‐track protocols in total knee arthroplasty determine shorter hospitalisation time and lower perioperative/postoperative complications. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024;32(4):963–977. doi: 10.1002/ksa.12122  EDN: ZPZVCJ

2026 год, выпуск №2
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026142373-383
Как цитировать: Шомина Е.А., Гурьев В.В., Погорелов К.О., Ярыгин Н.В. Обзор подходов к лечению остеоартроза коленного сустава // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 2. С. 373–383. doi: 10.23888/HMJ2026142373-383  EDN: GJWYNQ
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Шомина Елена Александровна, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф;
адрес: Российская Федерация, 127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4;
ORCID: 0000-0001-7193-2671; eLibrary SPIN: 5109-6316; e-mail: 9286438@mail.ru
Гурьев Владимир Васильевич, д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф; ORCID: 0009-0008-0842-5739; eLibrary SPIN: 8987-2622; e-mail: drguriev@mail.ru
Погорелов Константин Олегович, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф; ORCID: 0009-0005-3739-8141; eLibrary SPIN: 2113-4731; e-mail: jungle_cat@mail.ru
Ярыгин Николай Владимирович, д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и медицины катастроф; ORCID: 0000-0003-4322-6985; eLibrary SPIN: 3258-4436; e-mail: dom1971@yandex.ru