Главная → Архив → 2026 год, выпуск №2 → Качество жизни у пациентов после имплантации электрокардиостимулятора с разными локализациями желудочкового электрода

Качество жизни у пациентов после имплантации электрокардиостимулятора с разными локализациями желудочкового электрода

А.С. Коновалов, В.О. Поваров, И.А. Сучков
________________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. В настоящее время выбор места имплантации желудочкового электрода основывается на интраоперационных параметрах чувствительности и стимуляции, а также на предпочтениях хирурга. Субъективное состояние пациента не определяет выбор локализации электрода. Зачастую именно эффективность терапии с позиции пациента является значимым предиктором приверженности лечению и отдаленных исходов. Таким образом, актуальным является изучение влияния различных локализаций желудочкового электрода на субъективное состояние пациентов после имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС).

Цель. Оценить качество жизни (КЖ) пациента после имплантации ЭКС с локализацией желудочкового электрода в верхушке правого желудочка (ПЖ) и межжелудочковой перегородке (МЖП).

Методы. В исследование включены пациенты с показанием к имплантации ЭКС (n=127), в возрасте старше 40 лет. Участников разделили на группы: 1 группа (n=58) — с локализацией желудочкового электрода в верхушке ПЖ, 2 группа (n=69) — в МЖП. Пациенты имели схожие клинико-демографические характеристики и наблюдались в течение одного года с визитами через 1, 6, 12 месяцев после имплантации ЭКС. Первичной конечной точкой исследования является статистически значимое изменение количества баллов между исследуемыми группами по опроснику «Aquarel» (англ. Assessment of quality of life and related events, Оценка качества жизни и связанных событий). Вторичной конечной точкой является выявление послеоперационных осложнений и оценка факторов, влияющих на КЖ.

Результаты. При анализе опросника Aquarel было выявлено, что значимое увеличение КЖ показывает группа 2 через 1 месяц после имплантации ЭКС в категории «дискомфорт в груди» (р=0,004) и через 12 месяцев в категории «когнитивные функции» (р <0,001). Динамика после операции в 2-х группах сопоставима в категориях «аритмии» (р=0,003 и р <0,001), «одышка/утомляемость» (р <0,001 и р <0,001), «общее» (р <0,001 и р <0,001). При межгрупповом сравнении в группе 2 КЖ статистически выше в категориях: «дискомфорт в груди» через 6, 12 месяцев (р=0,044, р=0,003), «одышка/утомляемость», «аритмии», «общее» через 1, 12 месяцев (р=0,005 и р=0, 010, р=0,020 и р=0,013, р=0,016 и р=0,005). Кроме того, были зарегистрированы нежелательные явления: летальный исход (8,9%), гематома ложа ЭКС (1,4%), перфорация миокарда (3,4%), миостимуляция (3,4%), дислокация электродов (4,8%). Статистической значимости взаимосвязи между нежелательными явлениями и локализацией электрода не получено.

Заключение. Имплантация электрода в МЖП ассоциирована с выраженным улучшением КЖ по сравнению с верхушечной стимуляцией. Частота нежелательных явлений не различалась между группами. Стимуляция МЖП является безопасным способом имплантации желудочкового электрода, обеспечивающей более высокое КЖ пациентов в отдаленном периоде.

Ключевые слова: качество жизни; электрокардиостимулятор; хроническая сердечная недостаточность.

Список литературы

  1. Bokeriya LA, Milievskaya EB, Pryanishnikov VV. Serdechno-sosudistaya khirurgiya — 2024. Bolezni i vrozhdennyye anomalii sistemy krovoobrashcheniya. Moscow; 2025. (In Russ.)
  2. García–Fernández FJ, Cózar–León R, Navarro–Manchón J, et al. Spanish pacemaker registry. 22nd official report of the Heart Rhythm Association of the Spanish Society of Cardiology (2024). Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2025;78(12):1076–1087. doi: 10.1016/j.rec.2025.07.007 EDN: XBFGIX
  3. Markewitz A, Nowak B, Fröhlig G, et al. [Annual report 2020 of the German cardiac pacemaker and defibrillator register — Part 2: implantable cardioverter defibrillators (ICD)]. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2022;33(4):414–431. doi: 10.1007/s00399-022-00894-4 EDN: FSGETN
  4. Kalinin RE, Suchkov IA, Mzhavanadze ND, Povarov VO. Quality of Life in Patients with Venous Thromboembolism after Pacemaker Implantation. Journal of Venous Disorders. 2020;14(3):191–195. doi: 10.17116/flebo202014031191 EDN: OBXXWF
  5. Li W, Ding Y, Gong C, et al. Comparisons of electrophysiological characteristics, pacing parameters and mid- to long-term effects in right ventricular septal pacing, right ventricular apical pacing and left bundle branch area pacing. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):417. doi: 10.1186/s12872-022-02855-8 EDN: IWUPWO
  6. Chen Y-L, Wang H-T, Chen H-C, et al. Localization of right ventricular non-apical lead position: comparison of three-dimensional echocardiography, computed tomography, and fluoroscopic imaging. J Int Med Res. 2021;49(3):300060521996159. doi: 10.1177/0300060521996159 EDN: AYQSVR Erratum in: J Int Med Res. 2022;50(8):3000605221123397. doi: 10.1177/03000605221123397  EDN: IZPKLL
  7. Mahfouz RA, Mesbah M, Ammar AS, et al. Ventricular Dyssynchrony based on echocardiographic variables and exercise tolerance After right ventricular pacing: Impact of alternative septal lead locations. Echocardiography. 2020;37(2):310–316. doi: 10.1111/echo.14585 EDN: NGCIWR
  8. Yang W-Y, Di B-B, Peng H, Sun Z-J. Comparison between left bundle branch area pacing and right ventricular pacing: ventricular electromechanical synchrony and risk of atrial high-rate episodes. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1267076. doi: 10.3389/fcvm.2024.1267076 EDN: JEOYYB
  9. Dias–Frias A, Costa R, Campinas A, et al. Right Ventricular Septal Versus Apical Pacing: Long-Term Incidence of Heart Failure and Survival. J Cardiovasc Dev Dis. 2022;9(12):444. doi: 10.3390/jcdd9120444 EDN: EMCIBZ
  10. Stofmeel MA, Post MW, Kelder JC, et al. Changes in Quality-of-Life After Pacemaker Implantation: Responsiveness of the Aquarel Questionnaire. Pacing Clin Electrophysiol. 2001;24(3):288–295. doi: 10.1046/j.1460-9592.2001.00288.x
  11. Kalinin RE, Suchkov IA, Mzhavanadze ND, Povarov VO. Application of aquarel questionaire in assessment of quality of life in patients with cardiac implantable electronic devices. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2018;13(3):85–88. doi: 10.25881/BPNMSC.2018.70.61.019 EDN: YGHAKT
  12. Comoretto RI, Facchin D, Ghidina M, et al. Remote control improves quality of life in elderly pacemaker patients versus standard ambulatory-based follow-up. J Eval Clin Pract. 2017;23(4):681–689. doi: 10.1111/jep.12691
  13. Stofmeel MA, Post MW, Kelder JC. Psychometric properties of Aquarel. J Clin Epidemiol. 2001;54(2):157–165. doi: 10.1016/S0895-4356(00)00275-4
  14. Cantillon DJ, Exner DV, Badie N, et al. Complications and Health Care Costs Associated With Transvenous Cardiac Pacemakers in a Nationwide Assessment. JACC Clin Electrophysiol. 2017;3(11):1296–1305. doi: 10.1016/j.jacep.2017.05.007
  15. Zhou AJ, Andersson I, Ugander M, et al. Comparison of Valvular and Ventricular Function After Right Ventricular, Leadless, Deep Septal, and Left Bundle Branch Area Pacemakers. Pacing Clin Electrophysiol. 2025;48(12):1344–1355. doi: 10.1111/pace.70087 EDN: VZOWDC
  16. Udo EO, van Hemel NM, Zuithoff NP, et al. Long term quality-of-life in patients with bradycardia pacemaker implantation. Int J Cardiol. 2013;168(3):2159–2163. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.01.253
  17. Fleischmann KE, Orav EJ, Lamas GA, et al. Pacemaker implantation and quality of life in the Mode Selection Trial (MOST). Heart Rhythm. 2006;3(6):653–659. doi: 10.1016/j.hrthm.2006.02.1031
  18. Sikora K, Wawryniuk A, Łuczyk R, et al. The Occurrence of Stress, Illness Acceptance and the Quality of Life of Patients after Pacemaker Implantation. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(21):14133. doi: 10.3390/ijerph192114133 EDN: WMUKVB
  19. Galand V, Martins RP, Donal E, et al. Septal versus apical pacing sites in permanent right ventricular pacing: The multicentre prospective SEPTAL-PM study. Arch Cardiovasc Dis. 2022;115(5):288–294. doi: 10.1016/j.acvd.2021.12.007 EDN: MGWGZM
  20. Majewski J, Rydlewska A, Kuniewicz M, Lelakowski J. The influence of right ventricle pacing site on the occurrence of permanent atrial fibrillation. Polski Przegląd Kardiologiczny. 2012;14(1):18–22.
  21. Yu M, Li YP, Zhou YJ, Shi DM. [Comparison of leadless pacemaker and conventional pacemaker for quality of life improvement in patients with bradyarrhythmias]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2023;103(10):733–739. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20221114-02383
  22. Zapata S, Colorado M, Medina A, et al. Atrial Fibrillation and Heart Failure: Synergistic Effect on Functional Class and Quality of Life. Clin Cardiol. 2025;48(3):e70113. doi: 10.1002/clc.70113  EDN: IFTPVC

2026 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026142289-300
Как цитировать: Коновалов А.С., Поваров В.О., Сучков И.А. Качество жизни у пациентов после имплантации электро-кардиостимулятора с разными локализациями желудочкового электрода // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14,
№ 2. С. 289–300. doi: 10.23888/HMJ2026142289-300  EDN: HRSWPX
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Поваров Владислав Олегович, д-р мед. наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0000-0001-8810-9518; eLibrary SPIN: 2873-1391; e-mail: povarov.vladislav@mail.ru
Коновалов Александр Сергеевич, аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; ORCID: 0009-0004-0083-6075; eLibrary SPIN: 6363-9442; e-mail: Alex.334220112@yandex.ru
Сучков Игорь Александрович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; ORCID: 0000-0002-1292-5452; eLibrary SPIN: 6473-8662; e-mail: suchkov_med@mail.ru