Главная → Архив → 2026 год, выпуск №2 → Влияние фактора фон Виллебранда, фактора свертываемости крови VIII, металлопротеазы ADAMTS-13 на частоту окклюзии лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях

Влияние фактора фон Виллебранда, фактора свертываемости крови VIII, металлопротеазы ADAMTS-13 на частоту окклюзии лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях

Т.С. Броян1,2, Н.Д. Мжаванадзе1, В.Л. Голубенко2, А.А. Никифоров1, Л.В. Никифорова1
________________________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация;
2 Новомосковская городская клиническая больница, Новомосковск, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Лучевая артерия является основным сосудистым доступом при коронарных интервенциях, однако ее использование сопряжено с риском развития окклюзии лучевой артерии (ОЛА). Частота ОЛА крайне вариабельна, в связи с тем, что патогенез ОЛА носит многофакторный характер и обусловлен как пациент-ассоциированными, так и процедура-ассоциированными факторами. В последние годы всё чаще особая роль отводится изучению гемостаза, однако роль факторов свертывания в патогенезе тромбоза радиального доступа изучена недостаточно.

Цель. Оценить влияние фактора фон Виллебранда (vWF), фактора свертываемости крови VIII (FVIII) и металлопротеазы ADAMTS-13 на частоту развития ОЛА при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях.

Методы. В проспективное одноцентровое когортное исследование включено 143 пациента. Исследуемые были разделены на 3 группы: группа А (n=50) — пациенты с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС), которым выполнено стентирование; группа В (n=50) — пациенты с острым коронарным синдромом и стентированием; группа С (n=43) — пациенты с подозрением на ИБС без значимых стенозов артерий сердца (контрольная группа). Всем пациентам выполнено трансрадиальное вмешательство с использованием классического (56%) или дистального (44%) доступа (интродьюсеры 6F). Методом иммуноферментного анализа были определены уровни vWF, FVIII и ADAMTS-13 до вмешательства, через сутки и 1 месяц после операции. Проходимость лучевой артерии оценивалась методом ультразвукового дуплексного сканирования до операции, через 24 часа, через 1 месяц и 1 год. Применены ROC-анализ и логистическая регрессия.

Результаты. Общая частота ОЛА составила 5,6% (n=8). Все случаи ОЛА диагностированы в первые 24 часа после вмешательства и наблюдались исключительно при использовании классического проксимального доступа. Выявлено статистически значимое повышение уровней vWF (с 92,18 до 111,46 нг/мл, р=0,001) и FVIII (с 20,85 до 21,76 нг/мл, р <0,001) через сутки после операции. Повышенный уровень этих факторов сохранялся и через месяц наблюдения: vWF (с 92,18 до 125,7 нг/мл, р <0,001) и FVIII (с 20,85 до 27,04 нг/мл, р <0,001). Уровень ADAMTS-13 значимо не изменялся (р=0,083). ROC-анализ показал, что исходные значения vWF ≥145,4 нг/мл (AUC-0,76; чувствительность 75,0%, специфичность 77,8%) и FVIII ≥35,23 нг/мл (AUC-0,796; чувствительность 75,0%, специфичность 80,0%) являются предикторами развития ОЛА. Согласно многофакторному логистическому регрессионному анализу, независимыми факторами риска ОЛА являются женский пол (ОШ 7,33; 95% ДИ 1,25–43,1; р=0,028) и исходно повышенный уровень FVIII (ОШ 1,038; 95% ДИ 1,011–1,066; р=0,006).

Выводы. Исходные значения vWF ≥145,4 нг/мл и FVIII ≥35,23 нг/мл показывают хорошую прогностическую способность в отношении оценки риска развития ОЛА. Уровень ADAMTS-13 не продемонстрировал статистически значимого влияния на риск развития ОЛА.

Ключевые слова: окклюзия лучевой артерии; фактор фон Виллебранда; фактор свертываемости VIII; ADAMTS-13; трансрадиальный доступ; чрескожное коронарное вмешательство; тромбоз.

Список литературы

  1. Ferrante G, Rao SV, Jüni P, et al. Radial Versus Femoral Access for Coronary Interventions Across the Entire Spectrum of Patients with Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of Randomized Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(14):1419–1434. doi: 10.1016/j.jcin.2016.04.014
  2. Rashid M, Kwok CS, Pancholy S, et al. Radial Artery Occlusion After Transradial Interventions: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2016;5(1):e002686. doi: 10.1161/jaha.115.002686
  3. Strelnikova EA, Trushkina PYu, Surov IYu, et al. Endothelium in vivo and in vitro. Part 1: histogenesis, structure, cytophysiology and key markers. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2019;7(3):450–465. doi: 10.23888/HMJ201973450-465 EDN: EYUTMZ
  4. Mzhavanadze ND, Korotkova NV, Strelnikova EA, et al. Endothelium in vivo and in vitro. Part 2: features and perspectives of laboratory work with endothelial cells. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2020;8(3):407–421. doi: 10.23888/HMJ202083407-421  EDN: VVQIGU
  5. Avdikos G, Karatasakis A, Tsoumeleas A, et al. Radial artery occlusion after transradial coronary catheterization. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(3):305–316. doi: 10.21037/cdt.2017.03.14 EDN: YFREGK
  6. Lisowska A, Knapp M, Tycińska A, et al. Radial access during percutaneous interventions in patients with acute coronary syndromes: should we routinely monitor radial artery patency by ultrasonography promptly after the procedure and in long-term observation? Int J Cardiovasc Imaging. 2015;31(1):31–36. doi: 10.1007/s10554-014-0518-5 EDN: MOKGTO
  7. Surov IYu, Kalinin RE, Suchkov IA, et al. Transforming Growth Factor Beta 1 (TGF-β1) in Patients with Obliterating Atherosclerosis of the Lower Limbs Arteries Undergoing Endovascular and Conservative Treatment. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2025;13(2):285–293. doi: 10.23888/HMJ2025132285-293 EDN: UIYJSG
  8. Tsigkas G, Apostolos A, Davlouros P. Less Is More, But Not Always: Distal Transradial Access for Radial Artery Occlusion Prevention. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(12):1202–1204. doi: 10.1016/j.jcin.2022.05.001 EDN: FXWWRA
  9. Kalinin RE, Suchkov IA, Karpov AV, et al. A rare case of a variant of development of a pseudoaneurysm after angiography and stenting of coronary arteries with transradial access. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2025;33(1):87–94. doi: 10.17816/PAVLOVJ252747 EDN: SUNJAG
  10. Eid-Lidt G, Rivera Rodríguez A, Jimenez Castellanos J, et al. Distal Radial Artery Approach to Prevent Radial Artery Occlusion Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(4):378–385. doi: 10.1016/j.jcin.2020.10.013 EDN: KKFBLF
  11. Rehman MEU, Raja HAA, Osama M, et al. Efficacy and Safety of Distal Radial Artery Access versus Proximal Radial Artery Access for Cardiac Procedures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med Princ Pract. 2025;34(4):328–337. doi: 10.1159/000543817 EDN: KKDOSR
  12. Barbarash OL, Karpov YuA, Panov AV, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6110. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110 EDN: HHJJUT
  13. Tu L, Jin Y, Li S, et al. Distal transradial access decreases radial artery occlusion rate in percutaneous coronary interventions. Am J Transl Res. 2023;15(4):2802–2810.
  14. Babunashvili AM, Pancholy S, Zulkarnaev AB, et al. Traditional Versus Distal Radial Access for Coronary Diagnostic and Revascularization Procedures: Final Results of the TENDERA Multicenter, Randomized Controlled Study. Catheter Cardiovasc Interv. 2024;104(7):1396–1405. doi: 10.1002/ccd.31271 EDN: DAKUDY
  15. Broyan TS, Kalinin RE, Suchkov IA, Mzhavanadze ND. The role of endothelium and certain parameters of hemostasis for thrombotic complications in endovascular surgery of coronary arteries. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(6):89–97. doi: 10.17116/hirurgia202506189 EDN: QTHEYA
  16. Khalid A, Mautong H, Ahmed K, et al. Incidence and Predictors of Early and Late Radial Artery Occlusion after Percutaneous Coronary Intervention and Coronary Angiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024;13(19):5882. doi: 10.3390/jcm13195882  EDN: HEPFJE

2026 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026142277-288
Как цитировать: Броян Т.С., Мжаванадзе Н.Д., Голубенко В.Л., Никифоров А.А., Никифорова Л.В. Влияние фактора фон Виллебранда, фактора свертываемости крови VIII, металлопротеазы ADAMTS-13 на частоту окклюзии лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 2. С. 277–288. doi: 10.23888/HMJ2026142277-288  EDN: INFUDQ
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Броян Титал Сиабанди, аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0009-0006-2153-1136; eLibrary SPIN: 5244-0055; e-mail: tit.bro@mail.ru
Мжаванадзе Нина Джансуговна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; ORCID: 0000-0001-5437-1112; eLibrary SPIN: 7757-8854; e-mail: nina_mzhavanadze@mail.ru
Голубенко Вячеслав Леонидович; ORCID: 0009-0004-5461-3264; e-mail: drmorton@mail.ru
Никифоров Александр Алексеевич, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры фармкологии; ORCID: 0000-0002-7364-7687; eLibrary SPIN: 8366-5282; e-mail: alnik003@yandex.ru
Никифорова Лариса Владимировна; ORCID: 0000-0001-6296-9034; eLibrary SPIN: 8735-8565; e-mail: laris-nikiforova@yandex.ru