О.В. Клейменов, А.А. Натальский, С.В. Леонченко, Е.С. Танишин
________________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Перфоративная язва желудка относится к числу наиболее тяжелых осложнений язвенной болезни и сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений и летальностью. Несмотря на развитие лапароскопических технологий, открытые вмешательства сохраняют актуальность при нестабильной гемодинамике, выраженном перитоните и высоком анестезиологическом риске. Клиническая оценка модифицированной методики ушивания перфоративной язвы с формированием прикрытой перфорации представляет практический интерес.

Цель. Оценить безопасность и выполнимость ушивания перфоративной язвы желудка с помощью модифицированной методики в рамках пилотного исследования.

Методы. Выполнено проспективное неконтролируемое интервенционное исследование типа «серии наблюдений» на базе двух хирургических стационаров города Рязани в 2023–2025 годах. В исследование последовательно включали взрослых пациентов с подтвержденной перфоративной язвой желудка диаметром дефекта до 20 мм. Всем участникам выполняли ушивание по модифицированной методике с формированием прикрытой перфорации из минилапаротомного доступа. Исходное состояние пациента оценивали по шкалам: ASA (шкала классификации физического статуса пациента), J. Boey (шкала прогнозирования риска летальности при перфоративной язве), MPI (Мангеймский индекс перитонита). Дополнительно учитывали время от начала заболевания до госпитализации, распространенность перитонита и характер экссудата, длительность оперативного вмешательства. В течение 30 суток оценивали частоту послеоперационных осложнений, летальность. Осложнения классифицировали по Clavien–Dindo. Статистический анализ носил описательный характер.

Результаты. В исследование участвовали 25 пациентов, из них мужчин было 18 (72%), женщин — 7 (28%). Средний возраст исследуемых — 46,8±10,5 года. Средний диаметр перфоративного отверстия — 9,8±4,0 мм. Средняя длительность операции — 68,8±7,5 минут. Интраоперационных осложнений не зарегистрировано. В течение 30 суток после операции осложнения отмечены у 4 (16%) пациентов (95% ДИ 6,4–34,7), 30-суточная летальность составила 4% (95% ДИ 0,7–19,5). Несостоятельности швов ушитого перфоративного отверстия и повторных операций по поводу внутрибрюшных осложнений не наблюдалось.

Заключение. Представленная методика продемонстрировала техническую выполнимость и приемлемые краткосрочные результаты. Отсутствие внутрибрюшных осложнений требует дальнейшей проверки в более крупных сравнительных исследованиях, поскольку интер-претация результата ограничена малым объемом выборки и отсутствием контрольной группы.

Ключевые слова: перфоративная язва; ушивание язвы; хирургия язвенной болезни.

1. Tarasconi A, Coccolini F, Biffl WL, et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15:3. doi: 10.1186/s13017-019-0283-9 EDN: MFMKRF
2. Søreide K, Thorsen K, Harrison EM, et al. Perforated peptic ulcer. Lancet. 2015;386(10000):1288–1298. doi: 10.1016/s0140-6736(15)00276-7
3. Odisho T, Shahait AA, Sharza J, Ali AA. Outcomes of laparoscopic modified Cellan-Jones repair versus open repair for perforated peptic ulcer at a community hospital. Surg Endosc. 2023;37(1):715–722. doi: 10.1007/s00464-022-09306-7 EDN: VBRDMQ
4. Gavrilyuk VP, Severinov DA, Ovcharenko AM. Surgical Tactics in Perforations of Stomach and Small Intestine in Children (Literature Review). I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(3):489–500. doi: 10.17816/PAVLOVJ111829 EDN: OYMCUG
5. Osmanov ZH, Rybakova MG, Tikhonova YuA, et al. Morphological features of complicated gastroduodenal ulcers. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2022;29(1):54–62. doi: 10.24884/1607-4181-2022-29-1-54-62 EDN: RWQVNK
6. Mahmoud K, Abou Chaar MK, Stephens D, et al. Perforated peptic ulcer: to close or patch — a century-old controversy. J Gastrointest Surg. 2025;29(4):101993. doi: 10.1016/j.gassur.2025.101993 EDN: KTSRNY
7. Pashkin KP, Natal’skiy AA, Motyrova EV, et al. Suture Failure of Duodenum after Surgery for Complications of Duodenal Ulcer. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(1):147–154. doi: 10.17816/PAVLOVJ110861 EDN: WEKLPC
8. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187–196. doi: 10.1097/sla.0b013e3181b13ca2
9. Patent RUS No. 2834985 C1. 19.02.2025. Byul. No. 5. Natalskii AA, Kleimenov OV, Kochetkov FD. Method of closing perforated gastric ulcer by means of minilaparotomic approach. Available from: https://patents.google.com/patent/RU2834985C1/en. Accessed: 11.01.2026. EDN: BMIYPI
10. Karpuz Ş, Karpuz GF, Coşkun M, et al. Laparoscopic versus open repair for perforated peptic ulcer: A single-center analysis. Laparosc Endosc Surg Sci. 2024;31(2):45–49. doi: 10.14744/less.2024.08216  EDN: WTPCIY

2026 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026142255-264
Как цитировать: Клейменов О.В., Натальский А.А., Леонченко С.В., Танишин Е.С. Ушивание перфоративной язвы желудка из минилапаротомного доступа с формированием прикрытой перфорации // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 2. С. 255–264. doi: 10.23888/HMJ2026142255-264  EDN: GZPDHI
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Клейменов Олег Владимирович, аспирант кафедры факультетской хирургии с курсом детской хирургии;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0000-0001-6293-8924; eLibrary SPIN: 5371-7670; e-mail: Kleimenov.oleg8@gmail.com
Натальский Александр Анатольевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом детской хирургии; ORCID: 0000-0003-1590-9818; eLibrary SPIN: 6503-4327; e-mail: lorey1983@mail.ru 
Леонченко Сергей Васильевич, канд. мед. наук, доцент; ORCID: 0000-0002-5266-7486; eLibrary SPIN: 4713-4490; e-mail: leonc17@yandex.ru
Танишин Евгений Сергеевич; ORCID: 0009-0001-1618-9245; eLibrary SPIN: 6359-5523; e-mail: rapir62.200@mail.ru