Главная → Архив → 2026 год, выпуск №2 → Отдаленные результаты лечения рака прямой кишки

Отдаленные результаты лечения рака прямой кишки

А.А. Костин1, М.М. Рябов2, О.Е. Коновалов1, В.И. Пак1
________________________________________________________________________________________________________
1 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Российская Федерация;
2 Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Злокачественные опухоли прямой кишки остаются на ведущих позициях во всем мире по показателям заболеваемости и смертности. Многие проблемы физического и социального статуса пролеченных больных остаются далекими от решения. Это делает актуальным изучение различных аспектов отдаленных результатов лечения пациентов с диагнозом рак прямой кишки (РПК).

Цель. Изучить отдаленные результаты лечения РПК и провести многофакторный анализ параметров, влияющих на развитие неблагоприятных событий в отдаленном периоде.

Методы. Проанализированы результаты лечения РПК у пациентов (n=302), проопери-рованных в ГБУЗ ЯО «ОКОБ» с 2017 по 2018 годы. Из них женщины — 148 человек, мужчины — 154. Возраст больных от 31 до 86 лет, в среднем — 65,2±9,9 лет. Большинство пациентов пролечены по поводу опухоли: II стадии — 100 (33,1%), III стадии — 93 (30,8%). У 133 (44,0%) пациентов лечение ограничилось хирургическим методом. У 169 (56,0%) больных применялась химио-, лучевая терапия и их сочетание.

Результаты. За период наблюдения прогрессирование опухолевого процесса выявлено у 95 (31,5%) пациентов. Данные статистического анализа продемонстрировали значимое влияние величины Т стадии, поражения опухолью регионарных лимфоузлов и степени дифференцировки аденокарциномы на прогрессирование заболевания. Летальный исход зафиксирован у 120 (39,7%) пациентов. Значимых различий по возрасту на момент выполнения операции с выжившими больными не выявлено (р=0,48). По данным исследования 75-процентная выживаемость пациентов составила 30,5 месяцев.

Заключение. Прогрессирование заболевания при РПК характеризуется преимущественно ростом отдаленных метастазов (31,5%), в большинстве наблюдений, локализующихся в печени (11,6%). Влиянием на прогрессирование обладали значения патоморфологических стадий T и N. Наибольшее значение среди детерминант общей выживаемости имели величина прорастания опухолью стенки кишки, поражение опухолью регионарных лимфоузлов и степень дифференцировки аденокарциномы (р=0,001, р=0,0001 и р=0,006 соответственно).

Ключевые слова: рак прямой кишки; прогрессирование; летальность; выживаемость.

Список литературы

  1. Abdullayev MSh, Nurgaziyev KSh, Zhylkaydarova AZh, Mansurova AB. Morbidity and mortality of colorectal cancer, detected in colorectal screening. Vestnik KazNMU. 2016;(4):415–419. (In Russ.) EDN: YOEVLD
  2. Krashenkov OP, Kostin AA, Konovalov OE. Gendernye osobennosti zabolevaemosti kolorektalnym rakom. In: Umnyagina IA, Zajceva NN, Kucherenko NS, et al., editors. Aktualnye voprosy profilakticheskoj mediciny i sanitarnoehpidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya: faktory, tehnologii, upravlenie i ocenka riskov: sbornik nauchnyh trudov. Specialnyj vypusk: po materialam mezhregionalnoj nauchno-prakticheskoj konferencii “Aktualnye voprosy ehpidemiologii i gigieny: nauka i praktika. Otvety na globalnye vyzovy”; Nizhniy Novgorod, 7–8 June 2022. Nizhny Novgorod: Medial; 2022. P. 470–473. (In Russ.) EDN: WPPQQG
  3. Turano M, Delrio P, Rega D, et al. Promising Colorectal Cancer Biomarkers for Precision Prevention and Therapy. Cancers (Basel). 2019;11(12):1932. doi: 10.3390/cancers11121932 EDN: AHLFJT
  4. Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV, et al. Stapling interintestinal anastomosis in colorectal cancer: short-term results. Koloproktologia. 2016;(1):48–53. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2016-0-1-48-53 EDN: VMFYFR
  5. Dubovichenko DM, Valkov MY, Merabishvili VM, et al. Incidence and mortality in rectal cancer: a literature review and the results of own research. Voprosy Onkologii. 2019;65(6):816–824. (In Russ.) doi: 10.37469/0507-3758-2019-65-6-816-824 EDN: LBTWXG
  6. Kostin AA, Krashenkov OP, Konovalov OE, Ivanikov IO. Follow-up of patients from the third clinical group after treatment of colorectal neoplasia. Kremlin Medicine Journal. 2022;(3):65–68. doi: 10.26269/9m4d-bm84 EDN: FRAOGL
  7. Holt J, Schwalb H, Elbourne H, et al. Risk factors for recurrence in colorectal cancer: a retrospective analysis in a regional Australian hospital. ANZ J Surg. 2021;91(11):2482–2486. doi: 10.1111/ans.17209 EDN: ZPQSLR
  8. Inoue A, Kagawa Y, Nishizawa Y, et al. [Risk Factors for Recurrence in Patients with Pathological Stage Ⅱ Colorectal Cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2021;48(13):1938–1940. (In Japan.)
  9. Prudnikova YI, Kruchinina MV, Kurilovich SA, et al. Analysis of reasons for later diagnostics of patients with colorectal cancer (according to the data of archival case histories of medical institutions in Novosibirsk). Modern Problems of Science and Education. 2017;(4):47. Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26640. Accessed: 16.12.2025.
  10. Nikishina AI. Analiz prichin pozdnej diagnostiki raka pryamoj kishki. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2016;6(7):1397. (In Russ.) EDN: XRLPEJ
  11. Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV, Vodolazhsky DI. Frequency and spectrum of KRAS gene mutations in advanced colorectal cancer. Clinical and morphological characteristics. Molecular Medicine. 2015;(5):26–29. EDN: UMSXWJ
  12. Wu M, Kim YS, Ryu H-S, et al. MSI status is associated with distinct clinicopathological features in BRAF mutation colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Pathol Res Pract. 2020;216(1):152791. doi: 10.1016/j.prp.2019.152791 EDN: BXZZPZ
  13. Okita A, Takahashi S, Ouchi K, et al. Consensus molecular subtypes classification of colorectal cancer as a predictive factor for chemotherapeutic efficacy against metastatic colorectal cancer. Oncotarget. 2018;9(27):18698–18711. doi: 10.18632/oncotarget.24617 EDN: VHEDPA
  14. Khalfallah M, Dougaz W, Jerraya H, et al. Prognostic factors in rectal cancer: where is the evidence? Tunis Med. 2017;95(2):79–86.
  15. Kolesnikov EN, Snezhko AV, Trifanov VS, et al. The results of anterior rectal resection with the formation of a hardware anastomosis in cancer patients. South Russian Journal of Cancer. 2021;2(4):6–12. (In Russ.) doi: 10.37748/2686-9039-2021-2-4-1  EDN: OODZXW

2026 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026142239-253
Как цитировать:

Костин А.А., Рябов М.М., Коновалов О.Е., Пак В.И. Отдаленные результаты лечения рака прямой кишки // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 2. С. 239–253. doi: 10.23888/HMJ2026142239-253 EDN: YGXRUP
Дополнительная информация:

Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Рябов Михаил Михайлович, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии;
адрес: Российская Федерация, 150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5;
ORCID: 0000-0003-3942-3783; eLibrary SPIN: 4641-6632; e-mail: mihail_ryabov@mail.ru
Костин Андрей Александрович, д-р мед. наук, профессор РАН, член-корреспондент РАН, первый проректор; ORCID: 0000-0002-0792-6012; eLibrary SPIN: 8073-0899; e-mail: kostin@nmirc.ru
Коновалов Олег Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья; ORCID: 0000-0003-1974-9882; eLibrary SPIN: 5181-8547; e-mail: konovalov_oe@mail.ru
Пак Виталий Игоревич, канд. мед. наук, ассистент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья; ORCID: 0000-0002-1411-3669; eLibrary SPIN: 8620-3242; e-mail: pakvan@bk.ru