Главная → Архив → 2026 год, выпуск №2 → Молекулярные изменения венозной стенки после эндовенозной лазерной облитерации при варикозной болезни

Молекулярные изменения венозной стенки после эндовенозной лазерной облитерации при варикозной болезни

А.А. Камаев, Р.Е. Калинин, Ю.В. Абаленихина, А.В. Щулькин
________________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Варикозная болезнь вен нижних конечностей является распространённым хроническим заболеванием, патогенез которого включает не только венозный рефлюкс, но и воспалительные, протеолитические и ангиогенные процессы в венозной стенке. Несмотря на активное изучение системных биохимических маркеров, данные о локальных молекулярных изменениях в венозной стенке и влиянии эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) на их экспрессию остаются ограниченными.

Цель. Оценить системные и локальные молекулярные изменения венозной стенки при варикозной болезни вен нижних конечностей и определить влияние ЭВЛО на экспрессию ключевых биохимических маркеров веноспецифического воспаления и эндотелиальной дисфункции.

Методы. Проведено сравнительное исследование 9 пациентов, разделённых на три группы: контрольную (без варикозной болезни), группу пациентов с варикозной болезнью класса C2 после минифлебэктомии и группу пациентов с варикозной болезнью класса C2 после ЭВЛО. У всех пациентов определяли уровни E-селектина, MCP-1, MMP-2, MMP-9 и VEGF в сыворотке крови методом ELISA. Экспрессию указанных маркеров в венозной стенке оценивали методом вестерн-блот с денситометрическим анализом и норма-лизацией к GAPDH.

Результаты. У пациентов с варикозной болезнью системные уровни E-селектина, MCP-1, MMP-2 и MMP-9 в крови были выше по сравнению с контрольной группой (p <0,05), при сопоставимых исходных значениях между группами до хирургического вмешательства. В венозной стенке варикозных вен экспрессия MMP-2 была больше на 91,0% (p=0,0004), MMP-9 — на 88,3% (p <0,0001), MCP-1 — на 87,3% (p <0,0001), VEGF-A — на 113,3% (p=0,0008), E-селектина — на 166,3% (p=0,0009) по сравнению с контролем. После ЭВЛО уровни всех исследуемых маркеров в венозной стенке снижались до значений, сопоставимых с контрольной группой (p >0,05), и были достоверно ниже по сравнению с группой без ЭВЛО (p <0,01).

Заключение. Варикозная болезнь сопровождается системной и локальной активацией воспалительных, протеолитических и ангиогенных механизмов. ЭВЛО оказывает выраженное локальное воздействие на венозную стенку, приводя к нормализации молекулярного профиля, что подчёркивает её патогенетическую значимость как метода лечения варикозной болезни.

Ключевые слова: варикозная болезнь; венозная стенка; веноспецифическое воспаление; эндовенозная лазерная облитерация; биохимические маркеры; вестерн-блот.

Список литературы

  1. Kalinin RE, Suchkov IA, Kamaev AA, Mzhavanadze ND. Duration of treatment with phlebotonics in patients with chronic venous disease. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(3):60–66. doi: 10.33529/ANGI02020301 EDN: UKVEDR
  2. Zhang Q-F, Liu Q-L. Causal role of immune cells in varicose veins: insights from a Mendelian randomization study. Sci Rep. 2025;15(1):19527. doi: 10.1038/s41598-025-03602-7 EDN: MRKRXJ
  3. Derkachev SN, Kobzar IG, Selimov SV, et al. Evolution of Surgical Treatment Methods for Patients with Varicose Veins. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2025;33(4):599–610. doi: 10.17816/PAVLOVJ686883 EDN: ZKNKAM
  4. del Rio Solá L, Aceves M, Dueñas AI, et al. Varicose Veins Show Enhanced Chemokine Expression. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(5):635–641. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.07.021
  5. Suchkov IA, Mzhavanadze ND, Kalinin RE, et al. The Effect of Standardized Doses of Hesperidin and Diosmin on Venous Wall Remodeling in Patients with Primary Varicose Veins: a Prospective Controlled Study “STANDARD”. Journal of Venous Disorders. 2024;18(4):293–301. doi: 10.17116/flebo202418041293 EDN: CAEYKI
  6. Atta HM. Varicose veins: role of mechanotransduction of venous hypertension. Int J Vasc Med. 2012;2012:538627. doi:10.1155/2012/538627
  7. Zhang J, Huang S, Zhu Z, et al. E-selectin in vascular pathophysiology. Front Immunol. 2024;15:1401399. doi: 10.3389/fimmu.2024.1401399 EDN: VBHZHO
  8. Kalinin RE, Korotkova NV, Suchkov IA, et al. Selectins and their involvement in the pathogenesis of cardiovascular diseases. Kazan Medical Journal. 2022;103(4):617–627. doi: 10.17816/KMJ2022-617 EDN: YNYRUM
  9. Arase H, Sugasawa N, Kawatani Y, et al. Appropriate Surgical Treatment of Symptomatic Primary Varicose Veins Decreases Systemic Inflammatory Biomarkers. Ann Vasc Dis. 2019;12(3):367–371. doi: 10.3400/avd.oa.19-00011
  10. Viedt C, Vogel J, Athanasiou T, et al. Monocyte Chemoattractant Protein-1 Induces Proliferation and Interleukin-6 Production in Human Smooth Muscle Cells by Differential Activation of Nuclear Factor-κB and Activator Protein-1. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2002;22(6):914–920. doi: 10.1161/01.ATV.0000019009.73586.7F
  11. Eschrich J, Meyer R, Kuk H, et al. Varicose Remodeling of Veins Is Suppressed by 3‐Hydroxy‐3‐Methylglutaryl Coenzyme A Reductase Inhibitors. J Am Heart Assoc. 2016;5(2):e002405. doi: 10.1161/JAHA.115.002405
  12. Klimakova YuR, Pshennikov AS, Povarov VO, Kamayev AA. The Role of Endothelial Dysfunction and Inflammation in Chronic Lower Limb Vein Disease (Literature Review). Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2023;11(2):241–256. doi: 10.23888/HMJ2023112241-256 EDN: SGLMZV
  13. Raffetto JD, Qiao X, Koledova VV, Khalil RA. Prolonged increases in vein wall tension increase matrix metalloproteinases and decrease constriction in rat vena cava: Potential implications in varicose veins. J Vasc Surg. 2008;48(2):447–456. doi: 10.1016/j.jvs.2008.03.004
  14. Irwin C, Synn A, Kraiss L, et al. Metalloproteinase expression in venous aneurysms. J Vasc Surg. 2008;48(5):1278–1285. doi: 10.1016/j.jvs.2008.06.056
  15. Schaner PJ, Martin ND, Tulenko ThN, et al. Decellularized vein as a potential scaffold for vascular tissue engineering. J Vasc Surg. 2004;40(1):146–153. doi: 10.1016/j.jvs.2004.03.033
  16. Alur İ, Dodurga Y, Güneş T, et al. Effects of endovenous laser ablation on vascular tissue: molecular genetics approach. Int J Clin Exp Med. 2015;8(7):11043–11047.
  17. Kamaev AA, Kalinin RE, Pshennikov AS, Suchkov IA. Pharmacological support strategies following endovenous laser ablation in patients with varicose veins. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(12):119–130. doi: 10.17116/hirurgia2025121119 EDN: YRBQEJ
  18. Bergan J. Molecular Mechanisms in Chronic Venous Insufficiency. Ann Vasc Surg. 2007;21(3):260–266. doi: 10.1016/j.avsg.2007.03.011
  19. Ashpitel HF, Dabbs EB, Nemchand JL, et al. Histological and Immunofluorescent Analysis of a Large Tributary of the Great Saphenous Vein Treated with a 1920 nm Endovenous Laser: Preliminary Findings. EJVES Short Rep. 2018;39:7–11. doi: 10.1016/j.ejvssr.2018.03.003
  20. Gomez I, Benyahia C, Louedec L, et al. Decreased PGE2 Content Reduces MMP-1 Activity and Consequently Increases Collagen Density in Human Varicose Vein. PLoS One. 2014;9(2):e88021. doi: 10.1371/journal.pone.0088021
  21. Huh S, Choi HH, Kim H-k, Kim SJ. The Expression of Matrix Metalloproteinases and Tissue Inhibitors of Metalloproteinases in the Wall of Great Saphenous Vein in Patients with Varicose Veins. J Korean Surg Soc. 2010;79(Suppl 1):S16–S25. doi: 10.4174/jkss.2010.79.Suppl1.S16
  22. MacColl E, Khalil RA. Matrix Metalloproteinases as Regulators of Vein Structure and Function: Implications in Chronic Venous Disease. J Pharmacol Exp Ther. 2015;355(3):410–428. doi: 10.1124/jpet.115.227330 EDN: WSRTYJ
  23. Raffetto JD, Ross RL, Khalil RA. Matrix metalloproteinase 2–induced venous dilation via hyperpolarization and activation of K+ channels: Relevance to varicose vein formation. J Vasc Surg. 2007;45(2):373–380. doi: 10.1016/j.jvs.2006.10.041
  24. Woodside KJ, Hu M, Burke A, et al. Morphologic characteristics of varicose veins: Possible role of metalloproteinases. J Vasc Surg. 2003;38(1):162–169. doi: 10.1016/S0741-5214(03)00134-4

2026 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026142213-224
Как цитировать: Камаев А.А., Калинин Р.Е., Абаленихина Ю.В., Щулькин А.В. Молекулярные изменения венозной стенки после эндовенозной лазерной облитерации при варикозной болезни // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 2. С. 213–224. doi: 10.23888/HMJ2026142213-224  EDN: HMLVLY
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Камаев Алексей Андреевич, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0000-0002-3979-1271; eLibrary SPIN: 9351-7209; e-mail: kamaev.rgmu@yandex.ru
Калинин Роман Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; ORCID: 0000-0002-0817-9573; eLibrary SPIN: 5009-2318; e-mail: kalinin-re@yandex.ru
Абаленихина Юлия Владимировна, д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой биологической химии; ORCID: 0000-0003-0427-0967; eLibrary SPIN: 4496-9027; e-mail: abalenihina88@mail.ru
Щулькин Алексей Владимирович, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры фармакологии; ORCID: 0000-0003-1688-0017; eLibrary SPIN: 2754-1702; e-mail: alekseyshulkin@rambler.ru