Главная → Архив → 2026 год, выпуск №1 → Значение метаболических фенотипов в ведении педиатрических пациентов с ожирением и избыточной массой тела

Значение метаболических фенотипов в ведении педиатрических пациентов с ожирением и избыточной массой тела

А.В. Шабаршова, Е.В. Туш, А.Н. Колчина, О.В. Халецкая
__________________________________________________________________________________________________________
Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород, Российская Федерация
__________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. В статье приведен обзор современных представлений о классификации ожирения, основанной на дифференцировке метаболических фенотипов. Данная классификация учитывает наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, а также риск их развития у таких пациентов в более старшем возрасте. Кроме того, отражены современные представления о метаболических фенотипах пациентов с нормальной и избыточной массой тела, распространенность которых активно изучается в последние годы. В статье приведена эпидемиологическая характеристика метаболических фенотипов, как в России, так и за рубежом. С учетом роста распространенности метаболического синдрома, ожирения и связанных с ними заболеваний, необходимо разрабатывать и внедрять новые подходы к диагностике и профилактике данных состояний. Существующие критерии не стандартизированы и отличаются у разных авторов, а также, в большинстве случаев, не применимы к детской популяции. Данные критерии основаны, в первую очередь, на выявлении признаков метаболического синдрома. Дополнительно рекомендуется оценка компонентного состава тела с учетом процента активной клеточной массы, жировой массы, а также содержания висцерального жира. Кроме того, важен анализ режима дня, физической активности и характера питания ребенка. Комплексный анализ этих параметров в повседневной педиатрической практике позволит дифференцировать метаболические фенотипы детей и подростков. Определение фенотипа способно помочь в разработке индивидуального плана по коррекции питания и образа жизни, а также подборе лекарственного препарата в случае медикаментозной коррекции массы тела.

Цель. Обобщить современные представления о метаболических фенотипах у детей и подростков и оценить их значение для стратификации кардиометаболического риска и персонализации ведения пациентов в педиатрической практике.

Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций, представленных в базах данных PubMed, Medline, eLibrary, Google Scholar и Cochrane Library. Поиск источников осуществлялся за период с января 2000 по декабрь 2025 года с использованием ключевых слов: метаболический фенотип, метаболически здоровое ожирение, метаболически нездоровое ожирение, дети, подростки, висцеральный жир, состав тела.

Заключение. Анализ данных литературы показал, что метаболические фенотипы у детей и подростков характеризуются высокой гетерогенностью и не всегда коррелируют с индексом массы тела. Определение метаболического фенотипа в педиатрической практике позволяет более точно стратифицировать кардиометаболический риск, индивидуализировать профилактические и лечебные мероприятия и может рассматриваться как перспективное направление в ведении детей с избыточной массой тела и ожирением.

Ключевые слова: метаболический фенотип; метаболический синдром; ожирение; избыточный вес; висцеральный жир; дети и подростки.

Список литературы

  1. Vasyukova OV, Okorokov PL, Malievskiy OA, et al. Clinical guidelines “Obesity in children”. Obesity and Metabolism. 2024;21(4):439–453. doi: 10.14341/omet13194 EDN: CTWJAG
  2. Iablonskaia AA, Iablonskii PP, Haverich A. Obesity and overweight in children and adolescents: problems and possible solutions. Human. Sport. Medicine. 2024;24(1):15–24. doi: 10.14529/hsm240102 EDN: IEUEHI
  3. Samoilova YG, Podchinenova DV, Kudlay DA, et al. Bioimpedance analysis as a promising screening technology in children. Vrach. 2021;32(7):32–37. doi: 10.29296/25877305-2021-07-05 EDN: WGGBKO
  4. Mechanick JI, Hurley DL, Garvey WT. Adiposity-based chronic disease as a new diagnostic term: the american association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology position statement. Endocr Pract. 2017;23(3):372–378. doi: 10.4158/ep161688.ps
  5. Zhang X, Zhu J, Kim JH, et al. Metabolic health and adiposity transitions and risks of type 2 diabetes and cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2023;15(1):60. doi: 10.1186/s13098-023-01025-w EDN: JNHQLM
  6. Yan Y, Liu J, Zhao X, et al.; China Child and Adolescent Cardiovascular Health (CCACH) Study Research Group. Regional Adipose Compartments Confer Different Cardiometabolic Risk in Children and Adolescents: The China Child and Adolescent Cardiovascular Health Study. Mayo Clin Proc. 2019;94(10):1974–1982. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.05.026 EDN: PRWEBH
  7. Cho YK, Jung CH. Metabolically Healthy Obesity: Epidemiology, Criteria, and Implications in Chronic Kidney Disease. J Obes Metab Syndr. 2022;31(3):208–216. doi: 10.7570/jomes22036 EDN: MOTCEP
  8. Mustafina SV, Denisova DV, Alferova VI, et al. Leptin and cardiometabolic risk factors in overweight persons in young age. Ateroscleroz. 2021;17(2):51–60. (In Russ.) doi: 10.52727/2078-256X-2021-17-2-51-60 EDN: AWELPC
  9. Blüher M. Metabolically Healthy Obesity. Endocr Rev. 2020;41(3):bnaa004. doi: 10.1210/endrev/bnaa004 EDN: EGRHWJ
  10. de-Mateo-Silleras B, de-la-Cruz-Marcos S, Alonso-Izquierdo L, et al. Bioelectrical impedance vector analysis in obese and overweight children. PLoS One. 2019;14(1):e0211148. doi: 10.1371/journal.pone.0211148 EDN: DSKJTS
  11. Vilson NI, Belenkaya LV, Sholokhov LF, et al. Metabolic syndrome: Epidemiology, diagnostic criteria, racial characteristics. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(4):180–191. doi: 10.29413/ABS.2021-6.4.16 EDN: AZSJDE
  12. Shin H, Shim S, Oh S. Robust metabolic syndrome risk score based on triangular areal similarity. PeerJ Comput Sci. 2024;10:e2015. doi: 10.7717/peerj-cs.2015 EDN: DXKVUX
  13. Blaak EE, Goossens GH. Metabolic phenotyping in people living with obesity: Implications for dietary prevention. Rev Endocr Metab Disord. 2023; 24(5):825–838. doi: 10.1007/s11154-023-09830-4 EDN: OGRWUS
  14. Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Anderson CAM, et al. Metabolically Healthy Obesity, Transition to Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018;71(17):1857–1865. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.055
  15. Damanhoury S, Newton AS, Rashid M, et al. Defining metabolically healthy obesity in children: a scoping review. Obes Rev. 2018;19(11):1476–1491. doi: 10.1111/obr.12721 EDN: UAUDYB
  16. Zembic A, Eckel N, Stefan N, et al. An Empirically Derived Definition of Metabolically Healthy Obesity Based on Risk of Cardiovascular and Total Mortality. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e218505. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.8505 EDN: GHVHCC
  17. GBD 2021 Adolescent BMI Collaborators. Global, regional, and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2025;405(10481):785–812. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00397-6
  18. Gritsinskaya V, Novikova V. Obesity in children in the regions of Russia. Russian Pediatric Journal. 2021;2(3):39. EDN: LKSEKI
  19. Taherifard E, Taherifard E, Jeddi M, et al. Prevalence of metabolically healthy obesity and healthy overweight and the associated factors in southern Iran: A population-based cross-sectional study. Health Sci Rep. 2024;7(2):e1909. doi: 10.1002/hsr2.1909 EDN: HYCTPL
  20. Lahav Y, Kfir A, Gepner Y. The paradox of obesity with normal weight; a cross-sectional study. Front Nutr. 2023;10:1173488. doi: 10.3389/fnut.2023.1173488 EDN: BCINKS
  21. Postoeva AV, Mirolyubova OA, Dvoryashina IV, et al. Characteristics of the myocardial structural and functional parameters depending on the metabolic phenotype of the Arkhangelsk city residents. Russian Journal of Preventive Medicine. 2025;28(2):53–60. doi: 10.17116/profmed20252802153 EDN: MTXTNT
  22. Cota BC, Ribeiro SAV, Priore SE, et al. Anthropometric and body composition parameters in adolescents with the metabolically obese normal-weight phenotype. Br J Nutr. 2022;127(10):1458–1466. doi: 10.1017/s0007114521002427 EDN: KIVMZE
  23. Asghari G, Hosseinpanah F, Serahati S, et al. Association between obesity phenotypes in adolescents and adult metabolic syndrome: Tehran Lipid and Glucose Study. Br J Nutr. 2019;122(11):1255–1261. doi: 10.1017/s0007114519002344 EDN: VZOKZC
  24. Jin X, Qiu T, Li L, et al. Pathophysiology of obesity and its associated diseases. Acta Pharm Sin B. 2023;13(6):2403–2424. doi: 10.1016/j.apsb.2023.01.012 EDN: ISCLLM
  25. Vilariño-García T, Polonio-González ML, Pérez-Pérez A, et al. Role of Leptin in Obesity, Cardiovascular Disease, and Type 2 Diabetes. Int J Mol Sci. 2024;25(4):2338. doi: 10.3390/ijms25042338 EDN: RHEPQQ
  26. Burmitskaya YuV, Vasyukova OV, Okorokov PL, et al. Adipomyokines in children with constitutional-exogenous obesity. Problems of Endocrinology. 2023;69(4):87–95. doi: 10.14341/probl13250 EDN: RZBKFR
  27. Shulkina SG, Loran EA, Smirnova EN, Turuntseva ON. Significance of vascular endothelium growth factor in endothelial dysfunction among patients with metabolic syndrome. Perm Medical Journal. 2014;31(2):79–85. EDN: SECGNB
  28. Stefan N, Häring HU, Cusi K. Non-alcoholic fatty liver disease: causes, diagnosis, cardiometabolic consequences, and treatment strategies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(4):313–324. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30154-2
  29. Targher G, Lonardo A, Byrne CD. Nonalcoholic fatty liver disease and chronic vascular complications of diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2):99–114. doi: 10.1038/nrendo.2017.173
  30. Bondarenko VM, Pimanov SI, Makarenko EV, Bondarenko EF. Metabolically healthy obesity: factors influencing stability and prognosis. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2023;22(4):21–32. (In Russ.) doi: 10.22263/2312-4156.2023.4.21 EDN: CLDAXN
  31. Sun C, Kovacs P, Guiu-Jurado E. Genetics of Body Fat Distribution: Comparative Analyses in Populations with European, Asian and African Ancestries. Genes (Basel). 2021;12(6):841. doi: 10.3390/genes12060841 EDN: NXGSSQ
  32. Iacobini C, Pugliese G, Blasetti Fantauzzi C, et al. Metabolically healthy versus metabolically unhealthy obesity. Metabolism. 2019;92:51–60. doi: 10.1016/j.metabol.2018.11.009 EDN: RMQLSY
  33. Grechukhina E, Grechukhina M, Kyvyrzhik D, et al. The role of the FTO gene as a genetic risk factor for the development of overweight. Universum: Meditsina i Farmakologiya. 2019;(2):4–6. Available from: https://7universum.com/ru/med/archive/item/7108. Accessed: 25.08.2025. (In Russ.) EDN: HBFKVF
  34. Peng H, Wang M, Wang S, et al. KCNQ1 rs2237892 polymorphism modify the association between short-term ambient particulate matter exposure and fasting blood glucose: A family-based study. Sci Total Environ. 2023;876:162820. doi: 10.1016/j.scitotenv.2023.162820 EDN: RXBRUK
  35. Čermáková E, Forejt M. Metabolically healthy obesity and health risks — a review of meta-analyses. Cent Eur J Public Health. 2024;32(1):3–8. doi: 10.21101/cejph.a7806 EDN: BYJGQP
  36. Kanagasabai T, Dhanoa R, Kuk JL, et al. Association between Sleep Habits and Metabolically Healthy Obesity in Adults: A Cross-Sectional Study. J Obes. 2017;2017:5272984. doi: 10.1155/2017/5272984
  37. Smith GI, Mittendorfer B, Klein S. Metabolically healthy obesity: facts and fantasies. J Clin Invest. 2019;129(10):3978–3989. doi: 10.1172/jci129186
  38. Lyasnikova MB, Belyakova NA, Tsvetkova IG, et al. Risks for development of metabolic disorders in alimentary constitutional obesity. Obesity and Metabolism. 2021;18(4):406–416. doi: 10.14341/omet12705 EDN: XHTHCX
  39. Kalinderi K, Goula V, Sapountzi E, et al. Syndromic and Monogenic Obesity: New Opportunities Due to Genetic-Based Pharmacological Treatment. Children (Basel). 2024;11(2):153. doi: 10.3390/children11020153 EDN: ACRYSG
  40. Konieczna J, Yañez A, Moñino M, et al. Longitudinal changes in Mediterranean diet and transition between different obesity phenotypes. Clin Nutr. 2020;39(3):966–975. doi: 10.1016/j.clnu.2019.04.002 EDN: LGLREB
  41. Jokela M, Hamer M, Singh-Manoux A, et al. Association of metabolically healthy obesity with depressive symptoms: pooled analysis of eight studies. Mol Psychiatry. 2014;19(8):910–914. doi: 10.1038/mp.2013.162
  42. Dakanalis A, Mentzelou M, Papadopoulou SK, et al. The Association of Emotional Eating with Overweight/Obesity, Depression, Anxiety/Stress, and Dietary Patterns: A Review of the Current Clinical Evidence. Nutrients. 2023;15(5):1173. doi: 10.3390/nu15051173 EDN: FTHJWA
  43. Sailauova NҚ, Shalgumbayeva GM, Ordabayeva IN, et al. Overweight and obesity prevention programs in foreign countries. review. Science & Healthcare. 2022;24(6):221–231. doi: 10.34689/SH.2022.24.6.027  EDN: IRQCJI
  44. Bensignor MO, Bramante CT, Bomberg EM, et al. Evaluating potential predictors of weight loss response to liraglutide in adolescents with obesity: A post hoc analysis of the randomized, placebo-controlled SCALE Teens trial. Pediatr Obes. 2023;18(9):e13061. doi: 10.1111/ijpo.13061 EDN: FGMLAP
  45. O’Connor EA, Evans CV, Burda BU, et al. Screening for Obesity and Intervention for Weight Management in Children and Adolescents: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017;317(23):2427–2444. doi: 10.1001/jama.2017.0332
  46. Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640. doi: 10.1542/peds.2022-060640 EDN: AAKOPZ. Erratum in: Pediatrics. 2024;153(1):e2023064612. doi: 10.1542/peds.2023-064612 EDN: QWNVDR
  47. Mauras N, DelGiorno C, Hossain J, et al. Metformin use in children with obesity and normal glucose tolerance — effects on cardiovascular markers and intrahepatic fat. J Pediatr Endocrinol Metab. 2012;25(1-2):33–40. doi: 10.1515/jpem-2011-0450
  48. Niechciał E, Wais P, Bajtek J, et al. Current Perspectives for Treating Adolescents with Obesity and Type 2 Diabetes: A Review. Nutrients. 2024;16(23):4084. doi: 10.3390/nu16234084  EDN: XIMWNC

2026 год, выпуск №1
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026141181-194
Как цитировать: Шабаршова А.В., Туш Е.В., Колчина А.Н., Халецкая О.В. Значение метаболических фенотипов в ведении педиатрических пациентов с ожирением и избыточной массой тела // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 1. С. 181–194. doi: 10.23888/HMJ2026141181-194  EDN: GJMTOK
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Шабаршова Алёна Владимировна, ассистент кафедры госпитальной педиатрии;
адрес: Российская Федерация, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д.10/1;
eLibrary SPIN: 3985-9531; ORCID: 0000-0002-1758-8766; e-mail: azaletina03@gmail.com
Туш Елена Валерьевна, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии; eLibrary SPIN: 4655-6099; ORCID: 0000-0002-5961-9794; e-mail: ltus@mail.ru
Колчина Анастасия Николаевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной педиатрии; eLibrary SPIN: 1949-8595; ORCID: 0000-0001-9290-3060; e-mail: kolchina.a@mail.ru
Халецкая Ольга Владимировна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии; eLibrary SPIN: 9342-9261; ORCID: 0000-0002-8531-3174; e-mail: ovh14@mail.ru