Главная → Архив → 2026 год, выпуск №1 → Взрывное ранение нижней конечности. Реконструктивные операции при обширных дефектах костной и мягких тканей: ожидания и реальность

Взрывное ранение нижней конечности. Реконструктивные операции при обширных дефектах костной и мягких тканей: ожидания и реальность

А.Б. Кошкин1, М.В. Паршиков2, М.В. Говоров2, М.Л. Максаров3
________________________________________________________________________________________________________
1 Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация;
2 Российский Университет Медицины, Москва, Российская Федерация;
3 Орехово-Зуевская больница, филиал № 1, Орехово-Зуево, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Ввиду резкого увеличения количества случаев взрывных ранений в течение последних двух лет в практике как военных хирургов, так и гражданских, проблема сохранения конечности при тяжелых многооскольчатых открытых переломах костей конечностей является весьма актуальной.

В статье представлен клинический случай лечения пациента с взрывным ранением обеих нижних и левой верхней конечности с открытым многооскольчатым переломом дистального эпиметафиза левой большеберцовой кости с обширным костным дефектом, диафизарными переломами костей правой голени, переломом ногтевой фаланги 5-го пальца правой кисти, множественными осколочными ранениями конечностей.

Заключение. Проведенное клиническое наблюдение подчеркивает необходимость дальнейших исследований и разработок в области лечения взрывных травм, а также важность обмена опытом и знаниями между военными и гражданскими медиками для повышения эффективности медицинской помощи в условиях боевых действий и чрезвычайных ситуаций. Перспективным направлением представляется разработка более гибких клинических алгоритмов, учитывающих не только тяжесть травмы, но и потенциал восстановления конкретного пациента, а также возможности медицинского учреждения.

Ключевые слова: взрывная травма; сохранение конечности; ампутация; реконструкция конечности.

Список литературы

  1. Samokhvalov IM, editor. Voenno-polevaya hirur-giya. Nacionalnoe rukovodstvo. 2nd Moscow: Geotar-Media; 2024. (In Russ.) EDN: AYGYWM
  2. Meirizal M, Magetsari R, Anwar SL, et al. Utilizing Low-cost Vacuum-assisted Closure as Adjuvant Therapy in Soft Tissue Reconstruction for a Mangled Upper Extremity. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(5):e5826. doi: 10.1097/gox.0000000000005826 EDN: LZAVQZ
  3. Grebenyuk LA. Salvage or amputation of a limb? Evaluation scales and diagnostics of soft tissue condition in the system of treatment of severe limb injuries with massive bone loss. Modern Problems of Science and Education. 2021;(1):80. Available from: https://science-education.ru/ru/article/view? id=30477. Accessed: 19.07.2025. doi: 10.17513/spno.30477 EDN: YVSBFG
  4. Pfeifer R, Kalbas Ya, Pape H-Ch. Damage control in polytrauma: what are the standards in 2021? Polytrauma. 2021;(2):10–18. doi: 10.24412/1819-1495-2021-2-10-18 EDN: MXEDQU
  5. Zagorulko OI, Medvedeva LA. Treatment and prevention phantom pain syndrome in mine-explosive injuries. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(12):83–88. doi: 10.17116/hirurgia202312183 EDN: BTNQUL
  6. Lychagin AV, Gritsyuk AA, Korytin VS. Long-term complications of tibial injury. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2022;181(1):80–87. doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-1-80-87 EDN: LPMCSU
  7. Khominets VV, Shchukin AV, Mikhailov SV, et al. Treatment of the Low Extremity Severe Mechanical Injury with Uncompensated Ischemia (Case Report). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(1):153–163. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-1-153-163 EDN: AODKGQ
  8. Aliev SA, Bayramov NYu. Treatment of victims with mine-explosive injuries. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(12):68–77. doi: 10.17116/hirurgia202212168 EDN: DYRYCW
  9. Khominets VV, Brizhan LK, Shchukin AV, et al. The experience with preserving the lower limb in a victim with a serious mine-blast wound. 2019;(4):66–75. EDN: ZNZMCD
  10. Wolinsky PR, Webb LX, Harvey EJ, Tejwani NC. The mangled limb: salvage versus amputation. Instr Course Lect. 2011;60:27–34.
  11. Oda T, Oe K, Sakurai A, et al. Limb Salvage for a Mangled Foot: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2020;9(6):58–61. doi: 10.13107/jocr.2019.v09.i06.1588
  12. Jha RK, Jayaram PV, Shankaran R, Pillai HJ. Salvage of a severely mangled limb following traumatic injury. BMJ Case Rep. 2023;16(6):e254629. doi: 10.1136/bcr-2023-254629 EDN: AOYBDM
  13. Gratl A, Kluckner M, Gruber L, et al. The Mangled Extremity Severity Score (MESS) does not predict amputation in popliteal artery injury. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023;49(6):2363–2371. doi: 10.1007/s00068-022-02179-4 EDN: SACSEO
  14. Schechtman DW, Walters TJ, Kauvar DS. Utility of the Mangled Extremity Severity Score in Predicting Amputation in Military Lower Extremity Arterial Injury. Ann Vasc Surg. 2021;70:95–100. doi: 10.1016/j.avsg.2020.08.095  EDN: BCMUOU

2026 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026141133-148
Как цитировать: Кошкин А.Б., Паршиков М.В., Говоров М.В., Максаров М.Л. Взрывное ранение нижней конечности. Реконструктивные операции при обширных дефектах костной и мягких тканей: ожидания и реальность // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 1. С. 133–148. doi: 10.23888/HMJ2026141133-148  EDN: BBVUFK
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Кошкин Арсентий Борисович, врач травматолог-ортопед;
адрес: Российская Федерация, 109472, Москва, Волгоградский проспект, д. 168;
eLibrary SPIN: 4561-6000; ORCID: 0000-0002-7616-2255; e-mail: febris@mail.ru
Паршиков Михаил Викторович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф; eLibrary SPIN: 5838-4366; ORCID: 0000-0003-4201-4577; e-mail: parshikovmikhail@gmail.com
Говоров Михаил Владимирович, канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф; eLibrary SPIN: 5444-1777; ORCID: 0000-0003-4873-3230; e-mail: svgovorova2011@yandex.ru
Максаров Михаил Лаврентьевич, заведующий травматологическим отделением; eLibrary SPIN: 7062-8562; ORCID: 0009-0001-3360-4017; e-mail: potapich85@mail.ru