Р.Н. Комаров, М.И. Ткачёв, Т.А. Маисян, Н.Ц. Чойбсонов, И.Д. Гайлаев, Г.А. Варламов
________________________________________________________________________________________________________
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Рецидивирующий инфекционный эндокардит (ИЭ) протезированного трикуспидального клапана представляет собой тяжелую хирургическую проблему, связанную с высоким риском летальности. При неэффективности антибактериальной терапии и сохранении очага инфекции на искусственном протезе радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство с удалением инфицированного материала. В таких ситуациях выбор оптимального заменителя клапана, устойчивого к реинфекции, остается предметом дискуссий.

Представлено клиническое наблюдение пациента 65 лет с рецидивом ИЭ механического протеза трикуспидального клапана, вызванного Staphylococcus aureus. Несмотря на адекватную антибактериальную терапию ванкомицином, отмечалось сохранение бактериемии, лихорадки и признаков сердечной недостаточности. По данным чреспищеводной эхокардиографии визуализировались вегетации на протезе. Пациенту выполнена радикальная санация очага инфекции с удалением механического протеза и имплантацией криоконсервированного митрального гомографта. Послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольная эхокардиография перед выпиской показала удовлетворительную функцию гомографта без признаков регургитации или обструкции. Пациент был выписан на 14-е сутки. При отдаленном наблюдении через 6 лет функция гомографта остается удовлетворительной с минимальной регургитацией (I степень).

Заключение. Имплантация митрального гомографта является высокоэффективной и долговечной альтернативой при хирургическом лечении рецидивирующего протезного эндокардита трикуспидального клапана. Методика позволяет добиться полной санации инфекционного очага за счет удаления инородного материала и обеспечивает стабильные положительные гемодинамические результаты в отдаленном периоде, что подтверждается данным наблюдением в сроки до 6 лет.

Ключевые слова: инфекционный эндокардит; митральный гомографт; трикуспидальный клапан; протезный эндокардит; реконструкция трикуспидального клапана.

1. Bokeriya LA, Kagramanov II, Kokshenev IV. Novye biologicheskie materialy i metody lecheniya v kardiokhirurgii. Moscow: Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery; 2022. (In Russ.) EDN: RDIFWT
2. Arbulu A, Holmes RJ, Asfaw I. Surgical treatment of intractable right-sided infective endocarditis in drug addicts: 25 years experience. J Heart Valve Dis. 1993;2(2):129–137; discussion 138–139.
3. Mestres CA, Miro JM, Pare JC, Pomar JL. Six-year experience with cryopreserved mitral homografts in the treatment of tricuspid valve endocarditis in HIV-infected drug addicts. J Heart Valve Dis. 1999;8(5):575–577.
4. Nuzhdin MD, Komarov RN, Matsuganov DA, et al. Technical aspects and outcomes of using homografts in atrioventricular valve surgery: a systematic review. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya. 2023;27(2):42–53. doi: 10.21688/1681-3472-2023-2-42-53 EDN: BZUIKH
5. Lorenz V, Mastrobuoni S, Aphram G, et al. Tricuspid valve repair for infective endocarditis. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2024;38(5):ivae084. doi: 10.1093/icvts/ivae084 EDN: JVWAQP
6. Ostrovsky Y, Spirydonau S, Shchatsinka M, Shket A. Surgical treatment of infective endocarditis with aortic and tricuspid valve involvement using cryopreserved aortic and mitral valve allografts. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20(5):682–684. doi: 1093/icvts/ivv028 EDN: VCHDGB
7. Mestres C-A, Castellá M, Moreno A, et al.; Hospital Clínico Endocarditis Study Group. Cryopreserved mitral homograft in the tricuspid position for infective endocarditis: a valve that can be repaired in the long-term (13 years). J Heart Valve Dis. 2006;15(3):389–391.

2026 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026141123-132
Как цитировать: Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Маисян Т.А., Чойбсонов Н.Ц., Гайлаев И.Д., Варламов Г.А. Применение митрального гомографта при рецидивирующем протезном эндокардите трикуспидального клапана // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 1. С. 123–132. doi: 10.23888/HMJ2026141123-132  EDN: BGLYBQ
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Маисян Тигран Артёмович, студент 4 курса; 
адрес: Российская Федерация, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2;
ORCID: 0009-0009-4819-8646; e-mail: maisyantigran@mail.ru
Комаров Роман Николаевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования; eLibrary SPIN: 7770-8417; ORCID: 0000-0002-3904-6415; e-mail: komarov_r_n@staff.sechenov.ru
Ткачёв Максим Игоревич, канд. мед. наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования; eLibrary SPIN: 4898-3310; ORCID: 0000-0002-2252-7773; e-mail: tkachev_m_i@staff.sechenov.ru
Чойбсонов Нима-Сурун Цырен-Дашиевич, студент 5 курса; ORCID: 0009-0007-1100-1091; e-mail: choibsonov.nima200 3@gmail.com
Гайлаев Ильяс Данилбекович, студент 5 курса; ORCID: 0009-0004-2168-6547; e-mail: igailaev@mail.ru
Варламов Георгий Аркадьевич, студент 5 курса; ORCID: 0009-0006-9076-0960; e-mail: georgiivarlamov1601@yandex.ru