А.О. Тиканов, Т.В. Кулишова, Е.А. Бойко, И.Е. Бабушкин
__________________________________________________________________________________________________________
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Российская Федерация
__________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Постковидные респираторные дисфункции, включая стойкое снижение функции внешнего дыхания и толерантности к гипоксии, являются частым осложнением COVID-пневмонии. Скандинавская ходьба обладает потенциалом для респираторной реабилитации, однако объективных данных о ее влиянии на специфические параметры функции внешнего дыхания у данной категории пациентов в условиях санаторно-курортной реабилитации недостаточно.

Цель. Оценить динамику показателей функции внешнего дыхания и толерантности к физической нагрузке у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, на фоне санаторно-курортной реабилитации с включением скандинавской ходьбы.

Методы. Проведено проспективное сравнительное исследование 120 пациентов (средний возраст 52,2±8,9 года) после COVID-пневмонии. Рандомизированы в 2 группы: основную группу (n=60) — стандартная санаторно-курортная реабилитация плюс скандинавская ходьба; группу сравнения (n=60) — только стандартная санаторно-курортная реабилитация. Стандартная программа включала: шалфейные ванны, ручной массаж грудной клетки, спелеотерапию, низкочастотную магнитотерапию, занятия лечебной физкультурой. Оценка до и после реабилитационного курса: спирометрия (жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду), экскурсия грудной клетки, пробы Штанге (задержка дыхания на вдохе) и Генчи (задержка дыхания на выдохе), тест 6-минутной ходьбы. Статистический анализ: t-критерий Стьюдента (p <0,05).

Результаты. В основной группе зафиксировано статистически значимое (p <0,001) улучшение всех показателей: прирост жизненной емкости легких на 14,6% (основная группа: +0,52 л) против 6,7% (группа сравнения: +0,24 л); форсированной жизненной емкости легких на 8,1% (основная группа) против 1,1% (группа сравнения, p=0,045); объема форсированного выдоха за первую секунду на 6,5% (основная группа) против отсутствия динамики (группа сравнения, p=0,062); экскурсии грудной клетки на 15,9% (основная группа) против 3,9% (группа сравнения); времени задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) на 34,4% (основная группа) против 18,7% (группа сравнения) и на выдохе (проба Генчи) на 30,3% (основная группа) против 13,7% (группа сравнения); дистанции теста 6-минутной ходьбы на 13,4% (основная группа) против 9,3% (группа сравнения).

Выводы. Включение скандинавской ходьбы в комплексную санаторно-курортную реабилитацию пациентов после COVID-пневмонии обеспечивает статистически значимое улучшение функции внешнего дыхания, подвижности грудной клетки, толерантности к гипоксии и физической нагрузке по сравнению со стандартной программой, что обосновывает целесообразность ее применения в реабилитационных программах на данном этапе.

Ключевые слова: COVID-19; скандинавская ходьба; функция внешнего дыхания; санаторно-курортная реабилитация; толерантность к физической нагрузке.

1. Avdeyev SN, Adamyan LV, Alekseyeva EI, et al. Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lecheniye novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19). Version 17 (14.12.2022). Moscow; 2022. (In Russ.) EDN: AHQNBQ
2. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, et al. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102–e107. doi: 10.1016/s1473-3099(21)00703-9 EDN: NHYDEH
3. Torres-Castro R, Vasconcello-Castillo L, Alsina-Restoy X, et al. Respiratory function in patient’s post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021;27(4):328–337. doi: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013 EDN: RADBQC
4. Mo X, Jian W, Su Z, et al. Abnormal pulmonary function in COVID-19 patients at time of hospital discharge. Eur Respir J. 2020;55(6):2001217. doi: 10.1183/13993003.01217-2020 EDN: SFZXZB
5. Van der Sar–van der Brugge S, Talman S, Boonman–de Winter L, et al. Pulmonary function and health-related quality of life after COVID-19 pneumonia. Respir Med. 2021;176:106272. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106272 EDN: MAJXFW
6. Spruit MA, Holland AE, Singh SJ, et al. COVID-19: Interim Guidance on Rehabilitation in the Hospital and Post-Hospital Phase from a European Respiratory Society and American Thoracic Society-coordinated International Task Force. Eur Respir J. 2020;56(6):2002197. doi: 10.1183/13993003.02197-2020 EDN: RADDKD
7. Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii. Medi-tsinskaya reabilitatsiya pri novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19). Version 3 (01.11.2022). Moscow; 2022. (In Russ.)
8. Gloeckl R, Leitl D, Jarosch I, et al. Benefits of pulmonary rehabilitation in COVID-19: a prospective observational cohort study. ERJ Open Res. 2021;7(2):00108-2021. doi: 10.1183/23120541.00108-2021 EDN: UUQDOX
9. Petrova MS. Comprehensive approach to rehabilitation of patients with COVID-19. (A literature review). Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2024;101(3):48–55. doi: 10.17116/kurort202410103148 EDN: DPBYHY
10. Costantino M, Giudice V, Farroni M, et al. Impact of Spa Therapy on Symptoms and Quality of Life in Post-COVID-19 Patients with Chronic Conditions. J Clin Med. 2024;13(17):5091. doi: 10.3390/jcm13175091 EDN: CJIENA
11. Tschentscher M, Niederseer D, Niebauer J. Health benefits of Nordic walking: a systematic review. Am J Prev Med. 2013;44(1):76–84. doi: 10.1016/j.amepre.2012.09.043
12. Krysyuk OB, Kantemirova RK, Fidarova ZD. Nordic walking in medical rehabilitation of elderly patients. Physical and Rehabilitation Medicine. 2019;1(2):21–25. doi: 10.26211/2658-4522-2019-1-2-21-25 EDN: XYJHID
13. Parkatti T, Perttunen J, Wacker P. Improvements in functional capacity from Nordic walking: a randomized-controlled trial among elderly people. J Aging Phys Act. 2012;20(1):93–105. doi: 10.1123/japa.20.1.93
14. Breyer M-K, Breyer-Kohansal R, Funk G-C, et al. Nordic walking improves daily physical activities in COPD: a randomised controlled trial. Respir Res. 2010;11(1):112. doi: 10.1186/1465-9921-11-112 EDN: MNLQAF
15. Rasina IS, Priimak EV, Kazantseva MA. Impact of Nordic walking on rehabilitation of the patients after COVID-19. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2023;100(4):39–45. doi: 10.17116/kurort202310004139 EDN: JNLNTW
16. Keast M-L, Slovinec D’Angelo ME, Nelson CRM, et al. Randomized trial of Nordic walking in patients with moderate to severe heart failure. Can J Cardiol. 2013;29(11):1470–1476. doi: 10.1016/j.cjca.2013.03.008
17. Eremushkin MA, Knyazeva TA, Styazhkina EM, et al. Primeneniye dozirovannoy khodby na sanatorno-kurortnom etape meditsinskoy reabilitatsii bolnykh s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. Moscow; 2018. EDN: YVRFMT
18. Leshchenko IV, Esaulova NA, Glushkova TV, Skornyakov SN. Respiratory disorders of post-COVID-19 syndrome. Ter Arkh. 2023;95(3):203–209. doi: 10.26442/00403660.2023.03.202072 EDN: ZOXFYE
19. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS Statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111–117. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102 Erratum in: Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(10):1185. doi: 10.1164/rccm.19310erratum

2026 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2026141103-112
Как цитировать:

Тиканов А.О., Кулишова Т.В., Бойко Е.А., Бабушкин И.Е. Комплексное восстановление функции внешнего дыхания и толерантности к физической нагрузке после COVID-пневмонии с использованием скандинавской ходьбы в санаторных условиях // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 1. С. 103–112. doi: 10.23888/HMJ2026141103-112  EDN: AEFQGU
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Тиканов Алексей Олегович, ассистент кафедры медицинской реабилитологии с курсом дополнительного профессионального образования;
адрес: Российская Федерация, 656038, Барнаул, проспект Ленина, д. 40;
eLibrary SPIN: 4127-4538; ORCID: 0009-0007-0985-3594; e-mail: axel8482@yandex.ru
Кулишова Тамара Викторовна, д-р мед. наук, профессор кафедры медицинской реабилитологии с курсом дополнительного профессионального образования; eLibrary SPIN: 1367-8722; ORCID: 0000-0002-0503-0204; e-mail: tkulishova@bk.ru
Бойко Елена Александровна, канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской реабилитологии с курсом дополнительного профессионального образования; eLibrary SPIN: 4262-1814; ORCID: 0009-0008-9191-8488; e-mail: boyko65@mail.ru
Бабушкин Игорь Евгеньевич, канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой медицинской реабилитологии с курсом дополнительного профессионального образования; eLibrary SPIN: 1546-1255; ORCID: 0000-0003-1816-9974; e-mail: bie61@mail.ru