Главная → Архив → 2026 год, выпуск №1 → Осложнения миниинвазивных вмешательств и их взаимосвязь с показателями эндотелиальной дисфункции у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей

Осложнения миниинвазивных вмешательств и их взаимосвязь с показателями эндотелиальной дисфункции у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей

Ю.Р. Климакова, М.В. Молянова, В.А. Юдин, В.О. Поваров
__________________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
__________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. В связи с негативным влиянием послеоперационных осложнений миниинвазивных тепловых методов лечения в виде косметических дефектов, а также удлинения и затруднения реабилитационного периода, решение данной проблемы не теряет своей значимости, оставаясь крайне актуальным и по сей день, и требует поиска оптимального миниинвазивного метода хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК).

Цель. Оценить частоту, факторы риска осложнений миниинвазивного хирургического лечения ВБНК, их взаимосвязи с показателями эндотелиальной дисфункции и приемом препаратов микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ).

Методы. После включения в исследование пациентов делили на 4 группы. Оценивался уровень матриксной металлопротеиназы 9 (ММП-9), тканевого ингибитора металло-протеиназ 1 (ТИМП-1), растворимого Р-селектина (sР-селектин), оксида азота II (NO), сосудистого эндотелиального фактора роста А (VEGF-A).

Результаты. Снижение ММП-9 через 1 месяц в группе 3 (p=0,043), sP-селектина — в группе 4 (7 суток: p=0,017; 1 месяц: p=0,042). Предиктор вторичных телеангиэктазий — высокий VEGF-A (AUC=0,67; p=0,03). Риск гиперпигментации выше в 14 раз в группе 4 (p=0,002). Высокий уровень NO снижает риск тромбофлебита (ОШ=0,98; p=0,008). Высокий индекс массы тела повышает риск телеангиэктазий (ОШ=1,21; p=0,007), снижает — приём МОФФ (ОШ=0,13; p=0,028).

Выводы. Применение склеротерапии и МОФФ снижает уровень ММП-9 через 1 месяц (p=0,043), а без МОФФ — снижается sP-селектин (7 суток: p=0,017; 1 месяц: p=0,042), что указывает на уменьшение веноспецифического воспаления. Частота гиперпигментации — 10,7%. Риск ее выше в 14 раз при склеротерапии без МОФФ (p=0,002). Частота тромбофлебита — 6,0%. Высокий уровень NO до операции снижает его риск (ОШ=0,98; p=0,008). Частота вторичных телеангиэктазий — 14,3%. Риск повышают высокий ИМТ (ОШ=1,21; p=0,007) и уровень VEGF-A (p=0,03), а приём МОФФ снижает (ОШ=0,13; p=0,028).

Ключевые слова: варикозная болезнь; минифлебэктомия; склерозирование; МОФФ; эндотелиальная дисфункция; ММП-9; ТИМП-1; sP-селектин; NO; VEGF-A; послеоперационные осложнения.

Список литературы

  1. Morozov AM, Sergeev AN, Askerov EM, et al. Assessment of prevalence and risk factors of varicosis. Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ” (Rehabilitation, Doctor and Health). 2020;(6):66–72. doi: 10.20340/vmi-rvz.2020.6.8 EDN: ZPJEJT
  2. Chirva AV, Sespel EA. Faktory riska, metody profilaktiki progressirovaniya i oslozhnenij varikoznoj bolezni ven nizhnih konechnostej. In: Dyadikova IG, Dudareva VA, editors. Sovremennye podhody k prodvizheniyu principov zdorovogo obraza zhizni: sbornik materialov vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii studentov i molodyh uchenyh; Rostov-on-Don, 12 May 2022. Rostov-on-Don; 2022. P. 47–50. (In Russ.) EDN: TKTOLT
  3. Mel’nikova YS, Makarova TP. Endothelial dysfunction as the key link of chronic diseases pathogenesis. Kazan Medical Journal. 2015;(4):659–665. doi: 10.17750/KMJ2015-659 EDN: UBEGWV
  4. Shikh EV, Rebrova EV. Endothelial dysfunction and regulatory peptides. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(2): 205–210. doi: 10.17116/kardio202316021205 EDN: GZFCZB
  5. Dzugkoev SG, Mozhayeva IV, Takoeva EA, et al. Mechanisms of development of endothelial dysfunction and prospects of correction. Fundamental Research. 2014;(4-1):198–204. EDN: RYIBTZ
  6. Bielak А, Baran N, Bogusz K, et al. Varicose vein — diagnostic and treatment methods. J Educ Health Sport. 2023;27(1):140–153. Available from: https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/44809. Accessed: 01.09.2026. doi: 10.12775/JEHS.2023.27.01.012 EDN: IMIYQX
  7. Derkachev SN, Kobzar IG, Selimov SV, et al. Evolution of surgical treatment methods for patients with varicose veins. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2025;33(4):599–610. doi: 10.17816/PAVLOVJ686883 EDN: ZKNKAM
  8. Kalinin RE, Suchkov IA, Pshennikov AS, Kamaev AA. The Influence of the Magnesium Level on the Concentration of Matrix Metalloproteinases in the Patients Presenting with Primary Varicose Veins. Journal of Venous Disorders. 2016;10(4):171–175. doi: 10.17116/flebo2016104171-175 EDN: XIQGKV
  9. Markitan GS. Modern Concepts of Pathogenetic Aspects of Low Extremity Varicose Vein Disease and Role of Bioflavonoids in its Correction. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2025;13(2):333–344. doi: 10.23888/HMJ2025132333-344 EDN: CRIEGB
  10. Mazayshvili KV, Akimov SS, Semkin VD, Angelova VA. Complications of Endovenous Laser Ablation. Journal of Venous Disorders. 2017;11(4):212–217. doi: 10.17116/flebo2017114212-217 EDN: YMWLVQ
  11. Vakhitov MSh, Ulimbasheva ZM, Ryzhov AN, et al. Genesis of great saphenous vein obliteration and its clinical manifestations after endovenous laser coagulation combined with crossectomy during the varicose vein treatment. Grekovs Bulletin of Surgery. 2013;172(1):016–019. EDN: PRYCVZ
  12. Danelyan BA, Manjikian HP, Adyrkhaev ZA, et al. Combined microfoam sclerotherapy and miniphlebectomy as an optimal method of treating varicose vein tributaries after endovenous laser ablation. Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(2):22–28. doi: 10.21518/1995-1477-2022-19-2-22-28 EDN: ODWGJD
  13. Stoiko YM, Gudymovich VG, Mazaishvili KV. Postoperative period phase and prevention of implications after laser surgery of varicose vein disease. Meditsinskiy Sovet. 2011;(3-4):118–122. EDN: NUKUGZ
  14. Teter KA, Kabnick LS, Sadek M. Endovenous laser ablation: A comprehensive review. Phlebology. 2020;35(9):656–662. doi: 10.1177/0268355520937619 EDN: FEBANB
  15. Erben Y, Vasquez I, Li Y, et al. A multi-institutional review of endovenous thermal ablation of the saphenous vein finds male sex and use of anticoagulation are predictors of long-term failure. Phlebology. 2021;36(4):283–289. doi: 10.1177/0268355520972923 EDN: JIZKUU
  16. Bogachev VYu, Rosukhovski DA, Borsuk DA, et al. Russian clinical practice guidelines for the management of C1 clinical class of chronic venous disorders (reticular veins and telangiectasias). Ambulatory Surgery (Russia). 2020;(3-4):140–206. doi: 10.21518/18/1995-1477-2020-3-4-140-206 EDN: TRHIWS
  17. Proebstle TM, Alm J, Göckeritz O, et al.; European Closure Fast Clinical Study Group. Three-year European follow-up of endovenous radiofrequency-powered segmental thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities. J Vasc Surg. 2011;54(1):146–152. doi: 10.1016/j.jvs.2010.12.051
  18. Zalewski D, Chmiel P, Kołodziej P, et al. Key Regulators of Angiogenesis and Inflammation Are Dysregulated in Patients with Varicose Veins. Int J Mol Sci. 2024;25(12):6785. doi: 10.3390/ijms25126785 EDN: EPLYVM
  19. Costa D, Andreucci M, Ielapi N, et al. Molecular Determinants of Chronic Venous Disease: A Comprehensive Review. Int J Mol Sci. 2023;24(3):1928. doi: 10.3390/ijms24031928 EDN: QJKEXX
  20. Bogachev VYu, Boldin BV, Alukhanyan OA, et al. Hyperpigmentation after sclerotherapy: modern possibilities for prevention and treatment. Ambulatory Surgery (Russia). 2023;20(1):81–93. doi: 10.21518/akh2023-012 EDN: SAXNIS
  21. Voronkov AV, Gamzeleva OYu. Review of modern phlebotrophic preparations based on flavonoids as perspective endothelioprotectors in the treatment of chronic diseases of the veins. Ambulatory Surgery (Russia). 2019;(1-2):27–33. doi: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-27-33 EDN: ZIPDSH
  22. Van Den Bos RR, Neumann M, De Roos KP, Nijsten T. Endovenous laser ablation-induced complications: review of the literature and new cases. Dermatol Surg. 2009;35(8):1206–1214. doi: 10.1111/j.1524-4725.2009.01215.x
  23. Kalinin RE, Suchkov IA, Mnikhovich MV, et al. Endothelial effects of the micronized purified flavonoid fraction in various experimental models of venous endothelial dysfunction. Journal of Venous Disorders. 2014;8(4):29–36. EDN: TJIVWP
  24. Melnikov MV, Erofeev NP, Schiraya EA. To the mechanism of identities micronization purified fractions of flavonoid on smooth apparatus of vein wall with varicose veins. Fundamental Research. 2014;(7-1):119–123. EDN: SHDDET
  25. Stepanova EF, Remezova IP, Shevchenko AM, et al. Phleboprotectors based on flavonoids: dosage forms, biopharmaceutical characteristics, technological features. Pharmacy & Pharmacology. 2020;8(6):405–415. doi: 10.19163/2307-9266-2020-8-6-405-415  EDN: VYFQAG
  26. Grebenchikov ОА, Dolgikh VT, Prokofev MD. Endothelial dysfunction as the most important pathogenetic factor in the development of critical conditions. Vestnik SurGU. Meditsina. 2021;(3):51–60. Available from: https://www.surgumed.ru/jour/article/view/447. Accessed: 01.02.2026. doi: 10.34822/2304-9448-2021-3-51-60 EDN: LLHVGT
  27. Skvortsova OV, Migacheva NB, Mikhailova EG. Immunometabolic aspects of chronic nonspecific inflammation in obesity. Medical Council. 2023;(12):75–82. doi: 10.21518/ms2023-187 EDN: JMFQLA

2026 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202614151-64
Как цитировать:

Климакова Ю.Р., Молянова М.В., Юдин В.А., Поваров В.О. Осложнения миниинвазивных вмешательств и их взаимосвязь с показателями эндотелиальной дисфункции у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 1. С. 51–64. doi: 10.23888/HMJ202614151-64  EDN: KSGWHG
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Климакова Юлия Рашидовна, аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0000-0003-0778-2618; e-mail: Klimfkova_doc@mail.ru
Молянова Марина Викторовна, студент 3 курса лечебного факультета; ORCID: 0009-0009-3448-8810;
e-mail: molanovamarina9@gmail.com
Юдин Владимир Александрович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры факультетской хирургии с курсом детской хирургии; eLibrary SPIN: 1463-2810; ORCID: 0000-0002-9955-6919; e-mail: vyudin@yandex.ru
Поваров Владислав Олегович, д-р мед. наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; eLibrary SPIN: 2873-1391; ORCID: 0000-0001-8810-9518; e-mail: povarov.vladislav@mail.ru