Главная → Архив → 2026 год, выпуск №1 → Характеристика пациентов с повторными остеопоротическими переломами: факторы риска, диагностика и лечение по данным регистра «ПРОМЕТЕЙ»

Характеристика пациентов с повторными остеопоротическими переломами: факторы риска, диагностика и лечение по данным регистра «ПРОМЕТЕЙ»

К.Ю. Белова1,2, М.И. Фоминых3, М.В. Белов1,2, Е.Н. Гладкова4,5, Х.Г. Горджеладзе2, Е.Н. Дудинская6, Л.П. Евстигнеева3,7, О.М. Лесняк4,5, Е.Л. Матвейченко8, Ю.В. Полякова9, Л.Е. Сивордова9
________________________________________________________________________________________________________
1 Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Российская Федерация;
2 Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева, Ярославль, Российская Федерация;
3 Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация;
4 Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация;
5 Клиническая ревматологическая больница № 25 имени В.А. Насоновой, Санкт-Петербург, Российская Федерация;
6 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация;
7 Областная клиническая больница № 1, Екатеринбург, Российская Федерация;
8 Госпиталь для ветеранов войн, Белгород, Российская Федерация;
9 Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского, Волгоград, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Особого внимания заслуживают лица, перенесшие низкоэнергетический перелом. Диагностика и лечение остеопороза у таких пациентов остаются неудовлетворительными. Для решения этой проблемы в 2012 году Российская ассоциация по остеопорозу инициировала проект «ПРОМЕТЕЙ» («Создание служб ПРедупреждения пОвторных перелоМов у пациЕнтов с осТЕопорозом»), направленный на совершенствование профилактики повторных переломов.

Цель. Проанализировать частоту встречаемости предшествующих остеопоротических переломов у пациентов 50 лет и старше, включенных в службу профилактики повторных переломов (СППП), оценить факторы риска их развития, выявить наличие у этих пациентов установленного ранее диагноза остеопороза и получения ими антиостеопоротического лечения.

Методы. Проведено сплошное одномоментное поперечное многоцентровое наблюдательное исследование по типу «случай–контроль». Основную группу составили пациенты, у которых в анамнезе были зафиксированы какие-либо низкоэнергетические переломы (помимо «индексного» перелома). В контрольную группу вошли пациенты, не сообщившие о наличии у них каких-либо ранее перенесенных переломов. Проанализированы факторы риска, диагностика и прием антиостеопоротической терапии.

Результаты. За изучаемый период в регистр был внесен 991 пациент. Среди них у 443 (44,7%) больных были отмечены низкоэнергетические переломы в анамнезе. Число перенесенных переломов у одного пациента варьировало от 1 до 11, при этом у 273 (61,62%) отмечался 1 ранее перенесенный перелом, у 103 (23,25%) — 2 перелома. К факторам риска перелома можно отнести инвалидность (ОШ 1,67, 95% ДИ 1,22–2,30), тиреотоксикоз (ОШ 2,90, 95% ДИ 1,12–7,47) и хроническую обструктивную болезнь легких (ОШ 2,81, 95% ДИ 1,00–7,95).

Заключение. Практически у половины пациентов, включенных в СППП, отмечались в анамнезе предшествующие низкоэнергетические переломы. Однако частота диагностики остеопороза после перенесенного ранее перелома и число пациентов, принимающих антиостеопоротические препараты, оказались довольно низкими, что диктует необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с переломами на фоне остеопороза, а также повсеместного внедрения СППП, их интеграции в первичное звено, включения в образовательные программы для травматологов и терапевтов.

Ключевые слова: низкоэнергетический перелом; факторы риска; служба профилактики повторных переломов; регистр «ПРОМЕТЕЙ».

Список литературы

  1. Lesnyak O, Ershova O, Belova K, et al. Epidemio-logy of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;7:67–73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3 EDN: SPYIBD
  2. Kanis JA, Johnell O, De Laet C, et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35(2):375–382. doi: 10.1016/j.bone.2004.03.024 EDN: MDSZZL
  3. Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Miner Res. 2000;15(4):721–739. doi: 10.1359/jbmr.2000.15.4.721
  4. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteo-porotic fractures. Osteoporos Int. 2006;17(12):1726–1733. doi: 10.1007/s00198-006-0172-4 EDN: HDNZIO
  5. Akesson K, Marsh D, Mitchell PJ, et al.; IOF Fracture Working Group. Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporos Int. 2013;24(8):2135–2152. doi: 10.1007/s00198-013-2348-z EDN: RHIFWP
  6. Ganda K, Mitchell PJ, Seibel MJ. Chapter 3. Models of Secondary Fracture Prevention: Systematic Review and Metaanalysis of Outcomes. In: Seibel MJ, Mitchell PJ, editors. Secondary Fracture Prevention. An International Perspective. Academic Press; P. 33–62. doi: 10.1016/B978-0-12-813136-7.00003-X
  7. Marsh D, Akesson K, Beaton DE, et al. Coordinator–based systems for secondary prevention in fragility fracture patients. Osteoporos Int. 2011;22(7):2051–2065. doi: 10.1007/s00198-011-1642-x EDN: MUVSAN
  8. Belaya ZhE, Belova KYu, Biryukova EV et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4–47. doi: 10.14341/osteo12930 EDN: TUONYE
  9. Belova KYu, Bublik EV, Gladkova EN, et al. First results of the register of patients with osteoporosis included in the secondary fracture prevention services. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(2):211–218. doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-201-208 EDN: TEXBUT
  10. Hagino H, Sawaguchi T, Endo N, et al. The risk of a second hip fracture in patients after their first hip fracture. Calcif Tissue Int. 2012;90(1):14–21. doi: 10.1007/s00223-011-9545-6 EDN: KKQWAH
  11. Chernyscheva IS, Molova EA. Management of osteoporotic fractures in real clinical practice. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2023;12(2):128–130. doi: 10.33029/2304-9529-2023-12-2-128-130 EDN: YHINQW
  12. Gladkova EN, Tanaev VG, Lesnyak OM, et al. The effectiveness of screening to identify patients with osteoporosis/high risk of fractures in primary health care. Osteoporosis and Bone Diseases. 2022;25(1):14–22. doi: 10.14341/osteo12946 EDN: MODYDH
  13. Wu C-H, Tu S-T, Chang Y-F, et al. Fracture liaison services improve outcomes of patients with osteoporosis–related fractures: A systematic literature review and meta-analysis. Bone. 2018;111:92–100. doi: 10.1016/j.bone.2018.03.018
  14. Drew S, Judge A, Cooper C, et al. Secondary prevention of fractures after hip fractures: a qualitative study of effective service deliver. Osteoporosis Int. 2016;27(5):1719–1727. doi: 10.1007/s00198-015-3452-z EDN: AXJHML
  15. Kochish AYu, Lesnyak OM, Ivanov SN. Pervyi opyt organizatsii v Sankt-Peterburge vtorichnoi profilaktiki povtornykh osteoporoticheskikh perelomov kostei v ramkakh programmy «Prometei» Rossiiskoi assotsiatsii po osteoporozu. 2014;(10-2):12–17. EDN: SVQCTD
  16. Toth E, Banefelt J, Åkesson K, et al. History of Previous Fracture and Imminent Fracture Risk in Swedish Women Aged 55 to 90 Years Presenting With a Fragility Fracture. J Bone Miner Res. 2020;35(5):861–868. doi: 10.1002/jbmr.3953 EDN: KZZIGL
  17. Bell A, Kendler DL, Khan AA, et al. A retrospective observational study of osteoporosis management after a fragility fracture in primary care. Arch Osteoporos. 2022;17(1):75. doi: 10.1007/s11657-022-01110-z  EDN: LDCEIN

2026 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202614129-38
Как цитировать:

Белова К.Ю., Фоминых М.И., Белов М.В., Гладкова Е.Н., Горджеладзе Х.Г., Дудинская Е.Н., Евстигнеева Л.П., Лесняк О.М., Матвейченко Е.Л., Полякова Ю.В., Сивордова Л.Е. Характеристика пациентов с повторными остеопоротическими переломами: факторы риска, диагностика и лечение по данным регистра «ПРОМЕТЕЙ» // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2026. Т. 14, № 1. С. 29–38. doi: 10.23888/HMJ202614129-38  EDN: LNNBMP
Дополнительная информация:

Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Белова Ксения Юрьевна, д-р мед. наук, доцент;
адрес: Российская Федерация, 150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5;
eLibrary SPIN: 4372-8670; ORCID: 0000-0003-0768-7039; e-mail: ksbelova@mail.ru
Фоминых Мария Игоревна, канд. мед. наук, доцент; eLibrary SPIN: 5602-4982; ORCID: 0000-0001-5906-9895; e-mail: fominykh_m@mail.ru
Белов Михаил Викторович, канд. мед. наук, доцент; eLibrary SPIN: 9920-8319; ORCID: 0000-0001-7955-3625; e-mail: micbelov@yandex.ru
Гладкова Елена Николаевна, канд. мед. наук, доцент; eLibrary SPIN: 6535-4153; ORCID: 0000-0002-6689-6941; e-mail: gen4605@mail.ru
Горджеладзе Хатиа Геннадиевна; eLibrary SPIN: 5270-3182; ORCID: 0000-0003-2392-6554; e-mail: khatia911@gmail.com
Дудинская Екатерина Наильевна, д-р мед. наук, профессор; eLibrary SPIN: 4985-6315; ORCID: 0000-0001-7891-6850; e-mail: katharina.gin@gmail.com
Евстигнеева Людмила Петровна, д-р мед. наук, доцент; eLibrary SPIN: 2228-0470; ORCID: 0000-0003-4010-1888; e-mail: levstigneyeva@mail.ru
Лесняк Ольга Михайловна, д-р мед. наук, профессор; eLibrary SPIN: 6432-4188; ORCID: 0000-0002-0143-0614; e-mail: olga.m.lesnyak@yandex.ru
Матвейченко Евгения Леонидовна; ORCID: 0009-0004-2056-6412; e-mail: janes1991@yandex.ru
Полякова Юлия Васильевна, канд. мед. наук; eLibrary SPIN: 4370-0239; ORCID: 0000-0002-3022-4166;
e-mail: jpolyakova@yandex.ru
Сивордова Лариса Евгеньевна, канд. мед. наук; eLibrary SPIN: 3494-5504; ORCID: 0000-0002-0965-6060; e-mail: seeword@mail.ru