Главная → Архив → 2025 год, выпуск №4 → Применение гиалуроновой кислоты в хирургической практике

Применение гиалуроновой кислоты в хирургической практике

А.В. Федосеев, А.С. Инютин, А.Г. Андрианов*, А.А. Ершов, А.В. Королев, И.А. Гулькин, О.В. Жданова
________________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. В хирургической практике гиалуроновая кислота применяется в качестве компонента, участвующего в раневом процессе. Разработка материалов, предназначенных для лечения больных ранами, является актуальной проблемой современной медицины, поскольку корректный подбор перевязочных материалов позволяет снизить риск вторичного инфицирования, уменьшить количество перевязок, ускорить репарацию тканей и, как следствие, уменьшить длительность лечения. Наиболее перспективным видится создание раневых покрытий на основе биополимеров. Наиболее перспективным является применение биоактивных раневых покрытий, к которым относятся материалы на основе биологически активных полимеров с заданными физико-химическими и структурно-механическими качествами. Природные биоактивные материалы могут быть нацелены на регуляцию фаз заживления путем прямого взаимодействия с клетками, либо опосредованно через внутриклеточный матрикс. Они способны модулировать клеточные сигнальные пути, тем самым регулируя рост, дифференциацию и функционирование ключевых участников процесса заживления, таких как фибробласты, кератиноциты, макрофаги и эндотелиальные клетки. Перспективным направлением является создание раневых покрытий с использованием биополимеров на основе полисахаридов, среди которых чаще всего применяют альгинаты, хитозан, пектины, целлюлозу, гиалуроновую кислоту. Последняя обладает важными характеристиками для любого биологического покрытия, такими как биосовместимость и биоразлагаемость, не вызывает иммуногенности, а также не является генотоксичной. Данные преимущества покрытий на основе гиалуроновой кислоты нашли широкое применение при местном лечении ран.

Цель. Обобщить имеющиеся литературные данные о возможностях применения гиалуроновой кислоты в хирургической практике.

Материалы и методы. В статье представлен обзор литературы баз данных PubMed, Medline, Springer, eLibrary и найденных с помощью Google Scholar актуальных научных статей российских ученых.

Заключение. Полученная релевантная информация объединена, структурирована и проанализирована с целью изучения применения гиалуроновой кислоты в хирургической практике.

Ключевые слова: раневой процесс; гиалуроновая кислота; раневое покрытие; биополимер.

Список литературы

  1. Boeriu CG, Springer J, Kooy FK, et al. Production Methods for Hyaluronan. International Journal of Carbohydrate Chemistry. 2013;2013:624967. doi: 1155/2013/624967
  2. Meyer K, Palmer JW. The Polysaccharide of the Vitreous Humor. J Biol Chem. 1934;107(3):629–634. doi: 1016/S0021-9258(18)75338-6
  3. Weissmann B, Meyer K. The structure of hyalobiuronic acid and of hyaluronic acid from umbilical cord. J Am Chem Soc. 1954;76(7):1753–1757. doi: 1021/ja01636a010
  4. Bui UT, Edwards H, Finlayson K. Identifying risk factors associated with infection in patients with chronic leg ulcers. Int Wound J. 2018;15(2):283–290. doi: 1111/iwj.12867
  5. Tottoli EM, Dorati R, Genta I, et al. Skin Wound Healing Process and New Emerging Technologies for Skin Wound Care and Regeneration. 2020;12(8):735. doi: 10.3390/pharmaceutics12080735 EDN: TIJFHJ
  6. Shi C, Wang C, Liu H, et al. Selection of Appropriate Wound Dressing for Various Wounds. Front Bioeng Biotechnol. 2020;8:182. doi: 10.3389/fbioe.2020.00182  EDN: MSIWCC
  7. Bhar B, Chouhan D, Pai N, Mandal BB. Harnessing Multifaceted Next-Generation Technologies for Improved Skin Wound Healing. ACS Appl Bio Mater. 2021;4(11):7738–7763. doi: 10.1021/acsabm.1c00880 EDN: AFDDWY
  8. Weller CD, Team V, Sussman G. First-Line Interactive Wound Dressing Update: A Comprehensive Review of the Evidence. Front Pharmacol. 2020;11:155. doi: 3389/fphar.2020.00155 EDN: EEJFZN
  9. Markov PA, Khramova DS, Shumikhin KV, et al. Mechanical properties of the pectin hydrogels and inflammation response to their subcutaneous implantation. J Biomed Mater Res A. 2019;107(9): 2088–2098. doi: 1002/jbm.a.36721 EDN: BQHPAN
  10. Joyce K, Fabra GT, Bozkurt Y, Pandit A. Bioactive potential of natural biomaterials: identification, retention and assessment of biological properties. Signal Transduct Target Ther. 2021;6(1):122. doi: 1038/s41392-021-00512-8 EDN: LDUFWO Erratum in: Signal Transduct Target Ther. 2021; 6(1):175. doi: 10.1038/s41392-021-00593-5  EDN: HEKVUA
  11. Gilmutdinova IR, Kostromina E, Yakupova RD, Eremin PS. Development of nanostructured bio-plastic material for wound healing. Eur J Transl 2021;31(1):9388. doi: 10.4081/ejtm.2021.9388 EDN: MUGFXD
  12. Aderibigbe BA, Buyana B. Alginate in Wound Dressings. Pharmaceutics. 2018;10(2):42. doi: 10.3390/pharmaceutics10020042
  13. Oltarzhevskaya ND, Korovina MA. Lechebnyye tekstilnyye i gidrogelevyye materialy dlya napravlennoy dostavki lekarstv v onkologicheskoy praktike. Rossiyskiy Khimicheskiy Zhurnal. 2011;55(3): 97–106. EDN: OKMRKB
  14. Cao J, Xiao L, Shi X. Injectable drug-loaded polysaccharide hybrid hydrogels for hemostasis. RSC 2019;9(63):36858–36866. doi: 10.1039/c9ra07116d
  15. Belozerskaya GG, Bychichko DYu, Kabak VA, et al. Creation of new local coverings of hemostatic action on the basis of sodium alginate. Clinical Physiology of Circulation. 2018;15(3):222–229. doi: 24022/1814-6910-2018-15-3-222-229 EDN: YQZOYH
  16. Valyshev AV. Antimicrobial activity of pectins and their derivatives.Byulleten Orenburgskogo Nauchnogo Tsentra Uralskogo Otdeleniya Rossiyskoy Akademii Nauk. 2013;(3):14. (In Russ.) EDN: PMTVAJ
  17. Santisteban OAN, Sacco GM, Guarnieri GDeP, et al. Syntheses of novel topical hemostatic agents based on pectin biopolymer aiming hemorrhage control: Thromboelastographic studies and non-homogeneous swelling effect. Materials Today Communications. 2022;33:104989. doi: 10.1016/j.mtcomm.2022.104989 EDN: BJJVHZ
  18. Budko EV, Chernikova DA, Yampolsky LM, Yatsyuk VY. Local hemostatic agents and ways of their improvement. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2019;27(2):274–285. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019272274-285  EDN: SBEXGP
  19. Chen W, Yuan S, Shen J, et al. A Composite Hydrogel Based on Pectin/Cellulose via Chemical Cross-Linking for Hemorrhage. Front Bioeng Biotechnol. 2021;8:627351. doi: 10.3389/fbioe.2020.627351  EDN: SEIQDO
  20. Jiao X, Li F, Zhao J, et al. The Preparation and Potential Bioactivities of Modified Pectins: A Review. Foods. 2023;12(5):1016. doi: 10.3390/foods12051016  EDN: YBLUCM
  21. Freitas CMP, Coimbra JSR, Souza VGL, Sousa RCS. Structure and Applications of Pectin in Food, Biomedical, and Pharmaceutical Industry: A Review. Coatings. 2021;11(8):922. doi: 10.3390/coatings11080922  EDN: MVEFRF
  22. Valle KZM, Saucedo Acuña RA, Ríos Arana JV, et al. Natural Film Based on Pectin and Allantoin for Wound Healing: Obtaining, Characterization, and Rat Model. Biomed Res Int. 2020;2020:6897497. doi: 1155/2020/6897497 EDN: LPUFRD
  23. Khayrova A, Lopatin S, Varlamov V. Black Soldier Fly Hermetia illucens as a Novel Source of Chitin and Chitosan. Int J Sci. 2019;8:81–86. doi: 10.18483/ijSci.2015
  24. Dornish M, Kaplan DS, Arepalli SR. Chapter 24. Regulatory Status of Chitosan and Derivatives. In: SarmentoB, das Neves J, editors. Chitosan‐Based Systems for Biopharmaceuticals: Delivery, Targe-ting and Polymer Therapeutics. Part 4: Regulatory Status, Toxicological Issues, and Clinical Perspectives. John Wiley & Sons, Ltd; P. 463‒481. doi: 10.1002/9781119962977.ch24
  25. Shariatinia Z. Carboxymethyl chitosan: Properties and biomedical applications. Int J Biol Macromol. 2018;120(Pt B):1406–1419. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2018.09.131 EDN: YKJYJF
  26. Zhang S, Li J, Chen S, et al. Oxidized cellulose-based hemostatic materials. Carbohydr Polym. 2020; 230:115585. doi: 1016/j.carbpol.2019.115585 EDN: VZBEIJ
  27. Khabarov VN, Boykov PYA, Selyanin MA. Gialuronovaya kislota: polucheniye, svoystva, primeneniye v biologii i meditsine. Moscow: Prakticheskaya Meditsina; 2012. (In Russ.)
  28. Longinotti C. The use of hyaluronic acid-based dressings to treat burns: A review. Burns Trauma. 2014;2(4):162–168. doi: 4103/2321-3868.142398
  29. Taskan MM, Balci Yuce H, Karatas O, et al. Hyaluronic acid with antioxidants improve wound healing in rats. Biotech Histochem. 2021;96(7): 536–545. doi: 1080/10520295.2020.1832255 EDN: GNJCGY
  30. DAgostino A, Stellavato A, Busico T, et al. In vitro analysis of the effects on wound healing of high- and low-molecular weight chains of hyaluronan and their hybrid H-HA/L-HA complexes. BMC Cell Biol. 2015;16:19. doi: 1186/s12860-015-0064-6 EDN: BAFZIK
  31. Shperling IA, Shulepov AV, Shperling NV, et al. Sanogenetic and pharmacological effects of local application of hyaluronic acid in experimental soft tissue compression trauma.Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2020;10(2):53–60. EDN: HXNEQC
  32. Neuman MG, Nanau RM, Oruña-Sanchez L, Coto G. Hyaluronic acid and wound healing. J Pharm Pharm 2015;18(1):53–60. doi: 10.18433/j3k89d
  33. Alven S, Aderibigbe BA. Hyaluronic Acid-Based Scaffolds as Potential Bioactive Wound Dressings. Polymers (Basel). 2021;13(13):2102. doi: 10.3390/polym13132102  EDN: XLRNHO
  34. Amante C, Neagu M, Falcone G, et al. Hyaluronate loaded advanced wound dressing in form of in situ forming hydrogel powders: Formulation, characterization, and therapeutic potential. Int J Biol Macromol. 2024;274(Pt 2):133192. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2024.133192 EDN: AZMTBF
  35. Vigani B, Rossi S, Sandri G, et al. Hyaluronic acid and chitosan-based nanosystems: a new dressing generation for wound care. Expert Opin Drug Deliv. 2019;16(7):715–740. doi: 10.1080/17425247.2019.1634051
  36. Chang W-H, Liu P-Y, Lin M-H, et al. Applications of Hyaluronic Acid in Ophthalmology and Contact Lenses. Molecules. 2021;26(9):2485. doi: 10.3390/molecules26092485  EDN: GVTZQJ
  37. Mazzucco A. Hyaluronic Acid: Evaluation of Efficacy with Different Molecular Weights. Int J Chem Res. 2018;1(1):13–18. doi: 18689/ijcr-1000103
  38. Snetkov P, Zakharova K, Morozkina S, et al. Hyaluronic Acid: The Influence of Molecular Weight on Structural, Physical, Physico-Chemical, and Degradable Properties of Biopolymer. Polymers (Basel). 2020;12(8):1800. doi: 10.3390/polym12081800  EDN: JXPPUU
  39. Gadzhieva ZK. Opportunities of applying hyaluronic acid in treatment of patients with chronic cystitis. Effective Pharmacotherapy. 2014;15:20–23. EDN: TAORCR

2025 год, выпуск №4
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025134671-682
Как цитировать:

Федосеев А.В., Инютин А.С., Андрианов А.Г., Ершов А.А., Королев А.В., Гулькин И.А., Жданова О.В. Применение гиалуроновой кислоты в хирургической практике // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 4. С. 671–682.
doi: 10.23888/HMJ2025134671-682  EDN: IEKFIR
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
Федосеев Андрей Владимирович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, травматологии и ортопедии; eLibrary SPIN: 6522-1989; ORCID: 0000-0002-6941-1997; e-mail: hirurgiarzn@gmail.com
Инютин Александр Сергеевич, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии; eLibrary SPIN: 7643-9022; ORCID: 0000-0001-8812-3248; e-mail: aleksandr4007@rambler.ru
*Андрианов Александр Геннадьевич, ассистент кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
ORCID: 0009-0002-3869-7897; e-mail: Alexandermed5639@mail.ru
Ершов Артем Александрович, старший лаборант кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии; ORCID: 0009-0008-5727-5490; e-mail: levniko137@gmail.com
Королев Антон Владиславович, студент 3 курса лечебного факультета; ORCID: 0009-0008-3129-7077; e-mail: antosha.korolev@yandex.ru
Гулькин Иван Алексеевич, студент 3 курса лечебного факультета; ORCID: 0009-0008-6549-2516; e-mail: igulkin041@gmail.com
Жданова Оксана Владимировна, ассистент кафедры общей хирургии, травматологии и ортопедии; ORCID: 0009-0005-0540-1174; e-mail: Klejmenova.oxana@yandex.ru