Главная → Архив → 2025 год, выпуск №4 → Лечение эндокринной офтальмопатии тяжелой степени, осложненной язвой роговицы

Лечение эндокринной офтальмопатии тяжелой степени, осложненной язвой роговицы

А.А. Яровой, С.С. Клеянкина, И.В. Потыкун*
________________________________________________________________________________________________________

Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова, Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Язва роговицы — тяжелое воспалительное заболевание роговой оболочки с нарушением целостности эпителия, Боуменовой мембраны, стромы в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Она может быть самостоятельной нозологической структурой или являться осложнением других глазных заболеваний, таких как эндокринная офтальмопатия (ЭОП). При ЭОП поражение роговицы обусловлено экзофтальмом, лагофтальмом. Язва роговицы приводит к нарушению зрительных функций, вплоть до полной потери зрения. В тяжелых случаях может возникнуть перфорация глазного яблока и, как следствие, необходимость проведения хирургического вмешательства.

Цель. Продемонстрировать эффективность консервативного лечения ЭОП тяжелой степени, осложнённой язвой роговицы.

Клинический пример иллюстрирует необходимость правильного и своевременного консервативного лечения сочетанной патологии — ЭОП. В проведенном исследовании своевременная и корректная терапия не только остановила основное заболевание пациента, но и привела к регрессу язвы роговицы, серьезной офтальмологической проблемы. Это значительно улучшило качество жизни пациента, предотвратило развитие инвалидизации и помогло предотвратить радикальное хирургическое вмешательство — трансплантацию роговицы.

Заключение. Проведение комплексного консервативного лечения эндокринной офтальмопатии в условиях стационара с использованием пульс-терапии, физиотерапии, комбинированного применения глюкокортикостероидов, а также симптоматического лечения позволяет добиться лучшего клинического результата в короткие сроки.

Ключевые слова: эндокринная офтальмопатия; пульс-терапия; язва роговицы; лагофтальм; консервативное лечение.

Список литературы

  1. Bartalena L, Piantanida E, Gallo D, et al. Epidemiology, Natural History, Risk Factors, and Prevention of Graves’ Orbitopathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:615993. doi: 3389/fendo.2020.615993 EDN: CCCNJD
  2. Petunina NA, Trukhina LV, Martirosyan NS. Endocrine ophthalmopathy: state-of-the-art approaches. Problems of Endocrinology. 2012;58(6): 24–32. EDN: RVAMXV
  3. Bahn RS. Graves’ ophthalmopathy. N Engl J Med. 2010;362(8):726–738. doi: 1056/nejmra0905750
  4. Enzmann DR, Donaldson SS, Kriss JP. Appearance of Graves’ disease on orbital computed tomography. J Comput Assist Tomogr. 1979;3(6): 815–819.
  5. Wiersinga WM, Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. 2002;12(10):855–860. doi: 10.1089/105072502761016476
  6. Croxson MS, Hall TD, Nicoloff JT. Combination drug therapy for treatment of hyperthyroid Grave’s disease. J Clin Endocrinol Metab. 1977;45(4): 623–630. doi: 1210/jcem-45-4-623
  7. Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, et al.; EUGOGO. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021;185(4):G43–G67. doi: 1530/eje-21-0479 EDN: YPHBAS
  8. Moi L, Hamedani M, Ribi C. Long-term outcomes in corticosteroid-refractory Graves’ orbitopathy treated with tocilizumab. Clin Endocrinol (Oxf). 2022;97(3):363–370. doi: 1111/cen.14655 EDN: LAJRDD
  9. Zhu W, Ye L, Shen L, et al. A prospective, randomized trial of intravenous glucocorticoids therapy with different protocols for patients with graves’ ophthalmopathy. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1999–2007. doi: 1210/jc.2013-3919 EDN: YERXQP
  10. Bartalena L, Veronesi G, Krassas GE, et al.; European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO). Does early response to intravenous glucocorticoids predict the final outcome in patients with moderate-to-severe and active Graves’ orbitopathy? J Endocrinol Invest. 2017;40(5):547–553. doi: 10.1007/s40618-017-0608-z  EDN: QQOGKZ
  11. Zang S, Ponto KA, Pitz S, Kahaly GJ. Dose of intravenous steroids and therapy outcome in Graves’ orbitopathy. J Endocrinol Invest. 2011; 34(11):876–880. doi: 1007/bf03346732 EDN: MFJKLB
  12. Brovkina AF. Endocrine ophtalmopathy. Ophthal-mology Reports. 2012;5(2):31–34. EDN: QOSRBX

2025 год, выпуск №4
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025134643-652
Как цитировать:

Яровой А.А., Клеянкина С.С., Потыкун И.В. Лечение эндокринной офтальмопатии тяжелой степени, осложненной язвой роговицы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 4. С. 643–652. doi: 10.23888/HMJ2025134643-652 EDN: VNOJGX
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
Яровой Андрей Александрович, д-р мед. наук, заведующий отделом офтальмоонкологии и радиотерапии; eLibrary SPIN: 9401-4489; ORCID: 0000-0003-2219-7054; e-mail: yarovoyaa@yandex.ru
Клеянкина Светлана Сергеевна, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, онколог отдела офтальмоонкологии и радиотерапии; eLibrary SPIN: 2346-0684; ORCID: 0009-0008-1776-4281; e-mail: k.sveta.z@mail.ru
*Потыкун Илья Владиславович, врач-офтальмолог, аспирант отдела офтальмоонкологии и радиотерапии;
адрес: Российская Федерация, 127486, Москва, Бескудниковский бул., д. 59А;
eLibrary SPIN: 5741-1566; ORCID: 0000-0002-0553-2781; e-mail: Ferlj120598@yandex.ru