Главная → Архив → 2025 год, выпуск №4 → Клинико-функциональные характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и фибрилляцией предсердий

Клинико-функциональные характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и фибрилляцией предсердий

С.Н. Котляров1 *, А.В. Любавин2
________________________________________________________________________________________________________

1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», Липецк, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) способствует развитию многих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе фибрилляции предсердий (ФП), и влияет на их течение и прогноз.

Цель. Выявить клинические и функциональные особенности коморбидного течения ХОБЛ и ФП.

Материалы и методы. В исследование включены 162 пациента с ХОБЛ, проходивших стационарное лечение в кардиологическом и пульмонологическом отделениях ГУЗ «Липецкая городская больница № 4» (г. Липецк). Медиана возраста составила 69,0 [68,0; 73,0] лет. Участники исследования были разделены на 2 группы в зависимости наличия или отсутствия у них фибрилляции предсердий. В группу ХОБЛ без ФП вошло 99 участников, в группу ХОБЛ с ФП вошло 63 участника, из них 14 (22,2%) имели постоянную форму ФП.

Результаты. Участники исследования, страдающие ХОБЛ с ФП, имели более высокие показатели индекса коморбидности Чарлсона (p <0,0001), чаще страдали хронической сердечной недостаточностью (ОШ 4,66, 95% ДИ 1,19–18,28, p=0,0241) и церебро-васкулярной болезнью (ОШ 5,86, 95% ДИ 2,56–13,37, p <0,0001), имели более длительный стаж курения (p=0,0079), худшие показатели объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) (p=0,0364), более частые обострения ХОБЛ в течение года (p <0,0001), более высокие значения индексов ADО (p <0,0001) и CODEX (p <0,0001). Пациенты с ХОБЛ и ФП имели большие размеры левого предсердия (р=0,001), правого желудочка (p <0,0001), правого предсердия (p=0,01), нижней полой вены (p=0,0003). У данной категории пациентов была более выражена регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах (p <0,05).

Заключение. Пациенты с сочетанием ХОБЛ и ФП характеризуются большой коморбидностью, тяжелым течением ХОБЛ с выраженными нарушениями функции внешнего дыхания и наличием структурных изменений левых и правых отделов сердца, а также дисфункцией клапанного аппарата.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий; ХОБЛ; трансторакальная эхокардиография; коморбидность.

Список литературы

  1. Rey-Brandariz J, Pérez-Ríos M, Ahluwalia JS, et al. Tobacco Patterns and Risk of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Results From a Cross-Sectional Study. Arch Bronconeumol. 2023;59(11): 717–724. doi: 1016/j.arbres.2023.07.009 EDN: NGKVFX
  2. Safiri S, Carson-Chahhoud K, Noori M, et al. Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. 2022;378: e069679. doi: 10.1136/bmj-2021-069679 EDN: GNMZAL
  3. Uryasyev OM, Shakhanov AV, Kanatbekova ZK. Nitric oxide and regulators of its synthesis in chronic obstructive pulmonary disease. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021;29(3): 427–434. doi: 10.17816/PAVLOVJ62681 EDN: ZLLOUM
  4. Durheim MT, Holmes DN, Blanco RG, et al. Characteristics and outcomes of adults with chronic obstructive pulmonary disease and atrial fibrillation. 2018;104(22):1850–1858. doi: 10.1136/heartjnl-2017-312735 EDN: SNEIGV
  5. Warming PE, Garcia R, Hansen CJ, et al. Atrial Fibrillation and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Diagnostic Sequence and Mortality Risk. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023;9(2):128–134. doi: 1093/ehjqcco/qcac059 EDN: TJLDMY
  6. Kotlyarov S, Lyubavin A. Structure of Comorbidities and Causes of Death in Patients with Atrial Fibrillation and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Clin Med. 2025;14(14):5045. doi: 3390/jcm14145045
  7. Proietti M, Laroche C, Drozd M, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on prognosis in atrial fibrillation: A report from the EURObservational Research Programme Pilot Survey on Atrial Fibrillation (EORP-AF) General Registry. Am Heart J. 2016;181:83–91. doi: 1016/j.ahj.2016.08.011 EDN: YEENJT
  8. Romiti GF, Corica B, Mei DA, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease in patients with atrial fibrillation: an analysis from the GLORIA-AF registry. 2024;26(1):euae021. doi: 10.1093/europace/euae021 EDN: OERGPU
  9. Shibata Y, Watanabe T, Osaka D, et al. Impairment of Pulmonary Function Is an Independent Risk Factor for Atrial Fibrillation: The Takahata Study. Int J Med Sci. 2011;8(7):514–522. doi: 7150/ijms.8.514
  10. Kang H, Bae BS, Kim JH, et al. The relationship between chronic atrial fibrillation and reduced pulmonary function in cases of preserved left ventricular systolic function. Korean Circ J. 2009;39(9):372–377. doi: 4070/kcj.2009.39.9.372
  11. Hozawa A, Billings JL, Shahar E, et al. Lung function and ischemic stroke incidence: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. 2006; 130(6):1642–1649. doi: 10.1378/chest.130.6.1642
  12. Divo MJ, Casanova C, Marin JM, et al.; BODE Collaborative Group. COPD comorbidities network. Eur Respir J. 2015;46(3):640–650. doi: 10.1183/09031936.00171614
  13. Parikh RR, Norby FL, Wang W, et al. Association of Right Ventricular Afterload With Atrial Fibrillation Risk in Older Adults: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. 2022;162(4):884–893. doi: 10.1016/j.chest.2022.05.004 EDN: ABQBRC
  14. Roh S-Y, Choi J-I, Lee JY, et al. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with chronic lung disease. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4(6): 815–822. doi: 1161/circep.110.960435
  15. Şahan E, Bulut S. Relationship between disease severity and atrial fibrillation in chronic obstructive pulmonary disease. Turk Kardiyol Dern Ars. 2021;49(7):517–521. doi: 5543/tkda.2021.43081 EDN: UDJIIE
  16. Chen X, Lin M, Wang W. The progression in atrial fibrillation patients with COPD: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(60): 102420–102427. doi: 10.18632/oncotarget.22092  EDN: YKDIZP

2025 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025134591-602
Как цитировать:

Котляров С.Н., Любавин А.В. Клинико-функциональные характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и фибрилляцией предсердий // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 4. С. 591–602. doi: 10.23888/HMJ2025134591-602  EDN: XFTVDI
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Котляров Станислав Николаевич, д-р мед. наук, заведующий кафедрой сестринского дела;
адрес: Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
eLibrary SPIN: 3341-9391; ORCID: 0000-0002-7083-2692; e-mail: 79065410775@yandex.ru
Любавин Александр Владимирович, врач-кардиолог; eLibrary SPIN: 1983-7748; ORCID: 0000-0003-4985-7948; e-mail: alexlubavin48@gmail.com