П.С. Шило^{1, 2 *}, М.Л. Макаркина³, Н.С. Хвастушин⁴, А.А. Захаренко¹
________________________________________________________________________________________________________

¹ Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова,
Санкт-Петербург, Российская Федерация;
² Клиника «Лахта», Санкт-Петербург, Российская Федерация;
³ Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) имени Н.П. Напалкова, Санкт-Петербург, Российская Федерация;
⁴ Московская городская онкологическая больница № 62, Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Несмотря на достижения в области онкологии, метастатические формы солидных опухолей по-прежнему характеризуются неблагоприятным прогнозом. Одним из перспективных подходов для персонализации лечения является комплексное геномное профилирование (КГП), позволяющее выявлять молекулярные мишени и подбирать таргетную терапию. Однако эффективность КГП в реальной клинической практике остаётся предметом дискуссий, особенно в смешанных когортах и при ограниченных ресурсах.

Цель. Оценить клиническую пользу от назначения КГП у пациентов с распространёнными солидными опухолями различных нозологий и разработать предиктивную модель для прогнозирования эффективности данного подхода.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование было включено 169 пациентов с метастатическими формами солидных опухолей, которым в 2019–2024 гг. выполнялось КГП методом таргетного секвенирования с использованием коммерческих панелей (≥350 генов). Анализ включал сравнение групп с выполненным КГП и без КГП по показателям отношения времени до прогрессирования после двух последовательных линий терапии (PFS2/PFS1) и медиане выживаемости без прогрессирования (PFS). Построена предиктивная модель на основе клинических и молекулярных факторов.

Результаты. При раке молочной железы и немелкоклеточном раке лёгкого назначение КГП ассоциировалось со статистически значимым увеличением доли пациентов с PFS2/PFS1 >1,3 (p=0,039) и улучшением медианы PFS (p <0,05). В группах с колоректальным раком, раком желудка и раком поджелудочной железы подобной зависимости выявлено не было (p >0,1). Предиктивная модель продемонстрировала высокую диагностическую ценность (AUC ROC=0,781; p=0,021).

Заключение. КГП обладает избирательной клинической пользой у пациентов с распространёнными солидными опухолями. Разработанная предиктивная модель позволяет идентифицировать больных, наиболее вероятно выигрывающих от КГП, что важно для рационального использования ресурсов в онкологии.

Ключевые слова: комплексное геномное профилирование; метастатические солидные опухоли; молекулярно-направленная терапия; предиктивная модель.

2025 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025132191-207
Для цитирования:

Шило П.С., Макаркина М.Л., Хвастушин Н.С., Захаренко А.А. Клиническая польза от назначения комплексного геномного профилирования в смешанной когорте пациентов с распространенными солидными опухолями: предиктивная модель // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 2. С. 191–207. doi: 10.23888/HMJ2025132191-207  EDN: BEBZIH