А. Б. Агапов1, 2 *, Р. Е. Калинин1, Н. Д. Мжаванадзе1, В. О. Поваров1, А. А. Никифоров1, С. В. Снегур2, И. А. Сучков1
________________________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Областная клиническая больница, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________
Введение. Антикоагулянтная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) обязательна для госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией, если нет противопоказаний. В различных клинических исследованиях сообщалось о высокой частоте тромботических осложнений среди пациентов с COVID-19, несмотря на применение антикоагулянтной терапии (АКТ). Именно поэтому, использование более высоких доз антикоагулянтов для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с COVID-19 с дополнительными факторами риска отмечалось руководствами нескольких научных обществ. Последующие ретроспективные исследования показали противоречивые результаты относительно эффективности и безопасности профилактических доз.
В настоящее время имеются профилактическая, промежуточная и лечебная дозы анти-коагулянтной терапии. Особый интерес представляет выбор варианта антикоагулянта. В настоящее время в распоряжении клинициста имеются низкомолекулярный гепарин (НМГ), нефракционированный гепарин (НФГ) и прямые оральные антикоагулянты (ПОАК). Еще до пандемии коронавирусной инфекции отмечено, что гепарины обладают также неантикогулянтными свойствами, что может благоприятно повлиять на исход COVID-19. Эта гипотеза послужила основанием для разработки многочисленных рандомизированных клинических исследований для сравнения видов АКТ и поиска альтернативных фармакологических вариантов профилактики ВТЭО у пациентов с коронавирусной инфекцией.
Заключение. В статье представлен обзор литературы на основании анализа актуальных российских и зарубежных научных исследований, посвященных изучению различных доз, видов антикоагулянтной профилактики тромботических осложнений у пациентов с коронавирусной инфекцией, и их влияния на частоту венозных тромбозов, кровотечений и летальность. Также приведены данные альтернативных фармакологических вариантов профилактики венозных тромботических осложнений у пациентов с коронавирусной инфекцией.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция; венозные тромбоэмболические осложнения; кровотечения; антикоагулянтная терапия; антитромбоцитарная терапия
2024 год, выпуск №4
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024124627-642
Для цитирования:
Агапов А. Б., Калинин Р. Е., Мжаванадзе Н. Д., Поваров В. О., Никифоров А. А., Снегур С. В., Сучков И. А. Антикоагулянтная профилактика у пациентов с коронавирусной инфекцией // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 4. С. 627–642. https://doi.org/10.23888/HMJ2024124627-642.