Г. А. Громыко1, 2, В. Н. Смирнов2 *, А. В. Иванов1, 2, 3, А. Н. Лищук2
________________________________________________________________________________________________________
1 Российский биотехнологический университет (Росбиотех), Москва, Российская Федерация
2 Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий — Центральный военный клинический госпиталь имени А. А. Вишневского, Красногорск, Российская Федерация
3 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________
Введение. Катетерные операции радиочастотной или криоаблации в соответствии с существующими рекомендациями являются одним из основных методов лечения фибрилляции предсердий (ФП). Однако изоляции легочных вен в части случаев недостаточно для эффективного контроля аритмии и в ходе операции требуется выполнение линейных воздействий в левом предсердии. Несмотря на повышенную эффективность таких воздействий для предотвращения рецидивов ФП, одной из значимых проблем в данной группе пациентов является возникновение инцизионного трепетания предсердий. Критической зоной инцизионных левопредсердных аритмий в подавляющем большинстве случаев является митральный перешеек в связи с его анатомическими и электрофизиологическими особенностями. В то же время аблация митрального перешейка связана с техническими сложностями по причине толщины миокарда в этой зоне, сложной анатомической организацией области и охлаждающим эффектом кровотока в огибающей ветви левой коронарной артерии с вероятностью достижения блока проведения в 40–80% случаев.
Предложенная M. Valdebarano, et al. операция спиртовой аблации митрального перешейка является эффективным дополнительным инструментом для лечения перимитрального трепетания предсердий и достижения блока проведения в нем. Представленный нами клинический случай показывает эффективное использование данной операции у пациента после нескольких процедур крио и радиочастотной аблации ФП для лечения рефрактерного к другим методам воздействия перимитрального трепетания предсердий.
Заключение. Спиртовая аблация вены Маршала может быть эффективным инструментом для лечения перимитрального трепетания предсердий у пациентов, неоднократно перенесших крио и радиочастотные аблации в левом предсердии.
Ключевые слова: спиртовая аблация; вена Маршала; фибрилляция предсердий; перимитральное трепетание предсердий; радиочастотная аблация
2024 год, выпуск №4
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024124617-626
Для цитирования:
Громыко Г. А., Смирнов В. Н., Иванов А. В., Лищук А. Н. Клинический случай спиртовой аблации вены Маршалла для лечения перимитрального трепетания у пациента с несколькими безуспешными операциями аблации в анамнезе // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 4. С. 617–626. https://doi.org/10.23888/HMJ2024124617-626.