С. В. Тарасенко1, 2, Д. В. Ромашов2, И. В. Панин1, 2, У. В. Жучкова1, 2 *, Д. А. Глотов1, 2, Д. В. Кулакова1
________________________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________
Введение. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является распространенной и социально-значимой проблемой современного общества. Несмотря на достаточную изученность заболевания, остается много спорных моментов в диагностике и выборе правильной тактики лечения. Одним из редких осложнений желчнокаменной болезни является синдром Бувере (Bouveret’s Syndrome).
В статье представлен клинический случай хирургического лечения пациентки 59 лет с данным синдромом. Ранняя диагностика этого осложнения была затруднена по ряду причин таких как: отсутствие возможности выполнения в первые дни заболевания компьютерной томографии (КТ); затруднение при осмотре луковицы двенадцатиперстной кишки ввиду ее деформации, а также беспокойного поведения больной и обильной рвоты при видеогастродуоденоскопия (ВГДС); одновременное развитие двух осложнений — острого панкреатита и тонкокишечной непроходимости. Операцией выбора в данном случае стала энтеротомия с извлечением желчного камня для устранения высокой тонкокишечной непроходимости. При контрольном ультразвуковом исследовании, выполненном амбулаторно, в шейке желчного пузыря был обнаружен конкремент. Ввиду возможного повторения миграции конкремента в тонкую кишку и последующего развития непроходимости, поле диагностической видеолапараскопии пациентке было решено выполнить литоэкстракцию.
Заключение. Желчнокаменная кишечная непроходимость является редким осложнением холецистолитиаза. Сложность диагностики синдрома Бувере (Bouveret’s Syndrome) обусловлена нетипичностью клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследования, что зачастую приводит к позднему оперативному вмешательству. Холецистолитиаз может осложняться миграцией конкремента в общий желчный проток и давать клинику острого панкреатита или острого холецистита. С другой стороны, он может привести к формированию свища и возникновению кишечной непроходимости. В качестве основного метода диагностики рекомендовано и очевидно целесообразно КТ-исследование, которое позволяет поставить диагноз на ранней стадии заболевания и своевременно выполнить хирургическое лечение, которое может быть выполнено как открытым, так и лапароскопическим или лапароскопически-ассистированным способами.
Ключевые слова: желчнокаменная болезнь; тонкокишечная непроходимость; синдром Бувере; билиарный илеус
2024 год, выпуск №4
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024124589-600
Для цитирования:
Тарасенко С. В., Ромашов Д. В., Панин И. В., Жучкова У. В., Глотов Д. А., Кулакова Д. В. Хирургическое лечение пациентки с синдромом Бувере (Bouveret’s Syndrome) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 4. С. 589–600. https://doi.org/10.23888/HMJ2024124589-600.