О. М. Урясьев1, А. В. Соловьева1 *, О. А. Смазнова2, С. И. Глотов1, Е. М. Шурпо1, 2
________________________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет, Рязань, Российская Федерация
2 Больница скорой медицинской помощи, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________
Введение. Клиническая картина COVID-19 очень вариабельна с начала пандемии: у большинства пациентов — легкие симптомы, в то время как у других развивается тяжелая дыхательная недостаточность. Представляется актуальным сопоставить субъективные и объективные проявления COVID-19 у госпитализированных пациентов и оценить прогностическую значимость клинико-лабораторных и рентгенологических характеристик COVID-19.
Цель. Проанализировать взаимосвязь выраженности субъективных и объективных данных, коморбидности у пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода заболевания.
Материалы и методы. В исследование включены 96 пациентов в возрасте от 25 до 95 лет, госпитализированных в ковидный госпиталь ГБУ РО ГКБСМП с февраля по май 2022 года. Проводилась оценка выраженности кашля и одышки по шкале Борга, физикальное исследование, лабораторное исследование, рентгеновская компьютерная томография (РКТ) легких или рентгенография. В зависимости от клинического исхода пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа выживших — 68 человек, 2 группа с летальным исходом — 28 пациентов. Статистический анализ данных производился с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0 (Stat Soft Inc., США).
Результаты. Самыми частыми жалобами при поступлении были одышка (75,0%) и общая слабость (96,8%). 24 пациента указали на отсутствие одышки, при этом у 19 из них регистрировалось снижение сатурации ниже 95,0%. У пациентов с «немой» одышкой выявлены статистически значимые сильные обратные корреляционные связи сатурации и объема поражения легких при РКТ (р < 0,05). У пациентов 2 группы субъективная выраженность одышки и
частота дистанционных хрипов были выше (р = 0,002 и р < 0,0001 соответственно), статистически значимо чаще встречались: ожирение, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа. Сатурация при поступлении была статистически значимо ниже в группе 2 (р < 0,0001). В группе 1 степень поражения легких
по РКТ встречалась чаще (р = 0,009), 4 степень поражения легких чаще была в группе 2 (р = 0,01). В группе 2 уровень гемоглобина значимо ниже (р = 0,044), а уровни фибриногена, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), мочевины, глюкозы значимо выше, чем у группы 1.
Выводы. В оценке тяжести течения заболевания у пациентов с COVID-19 необходимо учитывать не только уровень лабораторных маркеров, таких как ЛДГ, фибриноген, мочевина, гликемия натощак, результаты инструментальных методов исследования, оценивающих тяжесть дыхательной недостаточности и распространенность поражения легочной ткани, но и субъективные проявления заболевания, выражающиеся в большей интенсивности одышки, в наличии дистанционных хрипов. Повышенного внимания требуют пациенты со сниженной сатурацией, но не предъявляющие жалоб на одышку.
Ключевые слова: COVID-19; одышка; коморбидность; летальный исход
2024 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024124501-511
Для цитирования:
Урясьев О. М., Соловьева А. В., Смазнова О. А., Глотов С. И., Шурпо Е. М. Анализ взаимосвязи клинико-лабораторных и рентгенологических характеристик пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 4. С. 501–511. https://doi.org/10.23888/HMJ2024124501-511.