О. М. Урясьев, Л. В. Твердова, М. А. Приступа*
_______________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________
Актуальность. Распространенность сахарного диабета (СД) и его высокая коморбидность, заставляет задуматься о том, что еще многое неизвестно о сложном патогенезе и влиянии на организм этого хронического заболевания. Помимо поражения уже изученных органов-мишеней, таких как сетчатка, почки, нервная и сердечно-сосудистая системы, СД также может повреждать и легкие. Легочная дисфункция при СД начала интересовать ученых и практикующих врачей несколько десятилетий назад, так как пациенты с хронической гипергликемией часто предъявляют жалобы на респираторные симптомы и имеют повышенный риск развития легочных заболеваний. Однако, на некоторое время, эта взаимосвязь была забыта. В настоящее время эта тема вновь становится актуальной: в развитии легочной дисфункции обсуждается роль хронической неконтролируемой гипергликемии, инсулинорезистентности, эндогенных контринсулярных гормонов, метавоспаления, снижения гуморального и врожденного иммунитета. Увеличивается количество пациентов с недиагностированным СД, который незримо приводит к поражению органов-мишеней, в т. ч. и к легочной дисфункции. Некоторые легочные заболевания имеют общие механизмы патогенеза с СД, что представляет большой интерес для исследований. Важной задачей является понимание, какой патологический процесс возникает первично: легочная дисфункция или СД. В настоящем обзоре рассматривается взаимосвязь СД, рестриктивных и обструктивных нарушений вентиляционной способности легких. В качестве легочного заболевания, протекающего с рестриктивными нарушениями, рассматривается идиопатический легочный фиброз. Хроническая обструктивная болезнь легких была рассмотрена как заболевание с обструктивным компонентом.
Заключение. Настоящий обзор позволяет сделать предварительные выводы о том, что СД одинаково ассоциирован и с рестриктивным, и с обструктивным типами нарушения легочной вентиляции. Диабетическая микроангиопатия повреждает легочную систему, приводя к пневмопатии. Это приводит к мысли, что у пациентов с СД следует тщательнее контролировать дыхательную функцию. Легкие относительно долго остаются защищенными от повреждающего действия гипергликемии по сравнению с другими органами из-за своих обширных микрососудистых сетей и большого резерва. Скрининг и осведомленность об интер-стициальных заболеваниях легких, ассоциированных с диабетом, позволят значительно снизить легочную коморбидность у пациентов с СД.
Ключевые слова: сахарный диабет; хроническая обструктивная болезнь легких; идиопатический легочный фиброз
2024 год, выпуск №3
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024123468-477
Для цитирования:
Урясьев О. М., Твердова Л. В., Приступа М. А. Взаимосвязь заболеваний легких и сахарного диабета // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 468–477. https://doi.org/10.23888/HMJ2024123468-477.